2025年11月20日下午4时，陕西全科医学质量-安全-规范-同质化诊疗专科联盟（简称全科专科联盟）“基层医疗安全规范同质化”赋能行动第七期在我院远程会议中心正式启动。本次活动由西安交通大学第二附属医院主办，宝鸡市中心医院、姜潭社区卫生服务中心、陕西省保健学会全科医学专业委员会及西安医学会全科医学分会联合协办。本期活动以“咳嗽的同质化诊疗”为焦点，吸引了全省1338名基层医务工作者线上参会。会议延续了联盟“以病例为主线、以指南为依据、以问题为导向”的务实风格，旨在通过规范基层常见病、多发病的诊疗路径，推动优质医疗资源下沉，切实提升基层服务的同质化水平。

会议以真实病例为切入点，深入探讨了基层在慢性病管理、急症识别、用药依从性等方面的常见问题。会议伊始，来自宝鸡市姜谭社区卫生服务中心的刘春莉主任医师分享了一例反复发热咳嗽的复杂病例，患者曾在多家医疗机构接受治疗，效果不佳。经系统评估与病原学检查，最终确诊为绿脓杆菌感染合并慢性阻塞性肺疾病。根据药敏结果调整抗感染方案，并加强气道管理与营养支持，患者症状逐步缓解，病情趋于稳定。该病例反映出基层在咳嗽的鉴别诊断、合理抗菌药物选择以及转诊时机把握方面仍面临挑战。并引发出三大核心议题：肺部感染的抗菌素如何选择？肺部感染的转诊指征？绿脓杆菌感染病因及是否与ANCA相关性血管炎有关？

继而，宝鸡市市中心医院全科医学科黄震主任对基层咳嗽的规范化诊疗路径进行了系统梳理。他强调，精准诊断是首要环节，需以详尽的病史询问为基础，并合理运用胸片、肺功能、嗜酸粒细胞计数及FeNO等关键辅助检查以明确病因。在治疗层面，应遵循阶梯原则，针对咳嗽变异性哮喘等激素敏感性咳嗽首选吸入性糖皮质激素，并合理联用镇咳祛痰药物与中医药。同时，他清晰界定了急慢性咳嗽的转诊指征，确保重症与复杂病例得以及时上转。最后，黄主任指出，结合系统的患者教育与生活方式干预，是构建咳嗽全程管理、筑牢基层医疗防线的关键基石。

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在讨论环节，韩森寨社区卫生服务中心的吴江主任结合病例分析指出，患者长期口服激素，免疫力底下，容易合并机会性感染，需警惕其定植或反复感染风险，治疗上应延长疗程并考虑联合用药。西安医学院第二附属医院全科医学科吴娟主任则从病因深度剖析，患者既往ANCA相关性血管炎十的病情波动及因长期口服激素至免疫力低下的机会性感染均是此次发病的重要病因，在支气管镜获取病原学检查基础上综合管理。两位主任的讨论深化了对于合并免疫异常与感染这一复杂情境下，咳嗽患者的全病程管理认知。

最后，全科专科联盟发起人我院赵晓静主任医师对本次会议进行了总结。她指出，本次赋能行动以真实病例为牵引，从咳嗽的规范化诊疗到病因分析，再到抗菌素的合理选择，系统梳理了基层诊疗中的关键问题与应对策略，并强调，推动“基层医疗安全规范同质化”的核心，在于将指南共识转化为每一位全科医生都能熟练掌握的临床思维与实战工具。全科专科联盟将继续聚焦基层常见病、多发病，通过系列化、专题化的赋能培训，持续下沉优质资源，最终为实现“健康陕西”筑牢坚实的基层网底。