胸外科成功完成1例皮肌炎伴发胸腺瘤患者手术

日前，胸外科成功完成1例皮肌炎伴发胸腺瘤患者的胸腺扩大切除术。文献报道，皮肌炎患者中约有1/10合并肿瘤，其中尤以伴发神经系统症状的肿瘤最难诊断。

该患者为1名老年女性，曾因躯干部多发皮疹、伴双下肢无力、咀嚼吞咽无力，以皮肌炎诊断治疗多日，无明显改善。后行胸部CT提示前纵隔肿瘤，考虑胸腺瘤可能，遂入院拟行手术。经胸外科周斌教授、李少民主任等讨论，院内皮肤科专家会诊后认为，该患者肌无力症状单纯行皮肌炎治疗效果不佳，需尽快行胸腺扩大切除手术。8月29日，由李少民主任主刀、乔哲副教授一助、孙良璋住院总医师配合、张甄妮副主任医师麻醉下，施行了胸腺扩大切除术。手术一开始采用剑突下胸腔镜探查，发现肿瘤与无名静脉、胸主动脉、头臂干粘连紧密，无法完整分离，考虑到胸腺手术需将胸腺组织充分切除，遂改为正中开胸入路，并离断并切除肿瘤侵犯的部分无名静脉、缝合剥离肿瘤后缺损的胸主动脉壁。经我科李少民主任耐心细致的操作后，胸腺组织被完整切除，术中、术后患者生命体征平稳。

胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，临床上最常见的症状为重症肌无力。皮肌炎与肿瘤的发生有高度的相关性，而其中伴发胸腺瘤的相关报道较少。该名患者肌无力的表现虽不完全符合重症肌无力诊断标准，但因肿瘤及相关皮肌炎的治疗并不矛盾，根据国内外相关文献资料，首要目标均为控制肿瘤。

此次手术的成功实施，代表了胸外科在罕见病、疑难病的治疗方面达到了一定的水平，为今后该类患者提供了切实、有效的手术治疗机会。