新生儿科首次采用全自动换血疗法救治特殊重症低出生体重早产儿黄疸一例

6月16日，我院新生儿科收治疗一严重黄疸患儿，该患儿生于我院产科，32周，出生时仅为4斤4两，不到24小时出现黄疸，黄疸原因不明，进展迅速。追问患儿母亲孕产史，患儿系第二胎，第一胎曾因不明原因黄疸在生后18天夭折。该患儿出生后，出现和第一胎情况类似的情况，为不明原因黄疸，病情危重，患儿家属心急如焚，希望此次在我院能够保住孩子的性命。

入院后，在新生儿科副主任王惠萍副教授和护士长辛芳琴的指挥下，新生儿科对该患儿进行了密切的观察和积极的治疗。6月17日傍晚，患儿黄疸升高迅速，已经达到必须立即换血的指征，否则核黄疸的发生在所难免。在周戬平副主任医师亲自带领下，住院总王雪莹及叶高波、邓巧妮四名医护人员顾不上吃完饭，儿外科龚伟医师放弃休息时间，延长工作时间，加班加点，在儿外科、输血科及手术室的积极配合下，新生儿科采用多年积累的丰富经验利用传统换血方法通过解剖脐静脉、置管、抽血等步骤，对该患儿进行了换血疗法，从下午6点进入手术室，一直到半夜11点，换血术顺利完成。

6月18日，该患儿第二次出现高黄疸现象，必须进行换血治疗，如再次通过传统方法对患儿换血，难度已经非常大，因为再次解剖脐静脉非常困难，而且增加局部感染的风险。新生儿科的王惠萍副主任，经过慎重考虑，反复科内讨论，在医护人员的共同努力下，新生儿科借鉴国内先进的换血理论经验，大胆的在传统换血的基础上进行了改良，运用三台智能输液泵通过外周动静脉对患儿进行了全自动双倍换血疗法。换血结束后，检测胆红素值下降60%，治疗有效，患儿病情稳定。1天以后，患儿再次出现黄疸严重升高，新生儿科再次应用全自动换血给患儿进行了第三次换血，换血后患儿病情稳定，吃奶，反应良好。6月28日，经检查患儿病情稳定，准予了出院，出院时患儿家长感激涕零，对新生儿科所有医务人员进行感谢。

全自动换血疗法在我院的顺利开展，意义非凡。20余年前我院在西北五省进行了首例经脐静脉换血术，挽救了很多重度黄疸的新生儿，避免了核黄疸的发生，成为我院在新生儿治疗的一面旗帜。随着医疗技术的日新月异，全自动换血疗法因为方法简单，创伤小，对患儿循环影响很小，不用进手术室，整个过程无需手动抽注操作，节省了人力物力，同时减少了患者的花费等优势，我院新生儿科开展此项经外周全自动换血疗法治疗新生儿黄疸目前达到全国先进水平。?

文/图：儿科 刘海燕

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