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阎先生常年在国外工作,受头痛困扰20 余年,随病情进展,每次发作时间也不断延长,头痛强度逐渐升级至无法忍受,近1 个月更是陷入 “止疼药无效” 的困境。为求根治,他专程从国外返回国内,前往西安交通大学第二附属医院神经外科就诊。最终,在王睿智教授团队的精准诊疗及护理团队的精心护理下,通过周围神经松解术成功解除病痛,术后恢复良好的他还特地送上锦旗,向团队表达感激之情。
今年38 岁的阎先生, 20 余年前遭遇头痛 “突袭”,疼痛最初出现在左侧眼周及额顶部,发作时伴随头晕、恶心、呕吐,并出现左眼红肿、充血、流泪等不适。阎先生曾专程到西安交大二附院神经内科就诊,被诊断为“丛集性头痛”,予以口服药物对症治疗,症状暂时短期缓解,但此后20 余年里,头痛仍像 “不定时炸弹” 般间断发作,症状与初次发作基本一致,只能依靠药物暂时压制。
随着时间推移,阎先生的头痛症状逐渐进展,不仅疼痛强度一次次升级,从最初的“难以忍受” 逐渐演变为 “完全无法耐受”,发作持续时间也明显延长。尤其近1月来,因工作劳累头痛明显加重,疼痛范围明显扩大,累及左侧枕部及颞部,每次发作时长远超以往,伴随的头晕、恶心症状也更明显。期间,他尝试口服多种止疼药物,却均无效果,甚至因频繁头痛出现精神状态差、夜间入睡困难、睡眠时间大幅缩短等问题,正常工作与生活受到严重影响。
考虑到此前在西安交大二附院的诊疗经历,闻及交大二附院神经外科王睿智教授团队在头痛综合治疗方面的工作,常年在国外工作的阎先生,决定专程回国寻求进一步治疗。阎先生就诊于我科偏头痛专病门诊(王睿智副主任医师专家门诊),王教授详细询问病史并完善神经系统查体,以“复杂性偏头痛” 将他收治入院。
阎先生入院后,王睿智教授团队第一时间为其完善颅脑MRI检查等影像学检查,排除颅内器质性病变,住院期间,在阎先生头痛急性发作时,根据头痛范围判断引起阎先生头痛的责任神经为左侧枕大神经、左侧枕小神经及左侧耳颞神经,遂行左侧枕大神经、左侧枕小神经及左侧耳颞神经局部麻醉阻滞治疗,以精准判断引起头痛责任神经,经治疗,阎先生的疼痛迅速缓解,头部紧绷感明显减轻,恶心、眼部不适等症状也同时缓解,这一效果直接明确了造成他20 余年头痛的“元凶”:正是左侧枕大神经、左侧枕小神经及左侧耳颞神经遭受卡压导致头痛。
由于长期受头痛折磨,且近期症状已严重影响工作及生活质量,阎先生及家属手术治疗的意愿十分强烈。王睿智教授团队对阎先生的身体状况进行全面评估,确认无手术禁忌,决定在局麻下为其实施周围神经松解术。
手术在局部麻醉下顺利开展,术中发现左侧枕大神经受斜方肌腱膜、枕动脉等结构的卡压,神经水肿增粗,并出现脂肪变性,术中充分解除枕大神经受到的卡压,并实施左侧枕小神经切断术及左侧耳颞神经切断术。术后当日,阎先生最直观的感受便是“头痛消失了”,困扰他 20 余年的顽疾终于得到解决。术后第1天,阎先生自觉头部轻松,无头晕、恶心等其它不适,伤口愈合良好,顺利出院,术中美容缝合伤口,术后无需拆线,但仍需定期门诊随诊。
为表达对王睿智教授团队的感激之情,康复出院后2周,阎先生特地送上锦旗,锦旗上的赞誉不仅是对偏头痛诊疗团队精湛医术的肯定,更承载着患者对医护人员的信任与认可。
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛,常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病,与焦虑抑郁、睡眠障碍等存在共病关系,部分研究亦发现其可能增加罹患认知功能障碍和心脑血管疾病的风险。偏头痛发病早期,常通过口服药物治疗控制疼痛症状,对于长期顽固性头痛、口服药物效果不佳或药物副作用大的患者,通过详细评估、符合相关适应症的患者,可采用周围神经松解术、周围神经切断术、神经调控等有创治疗方式实现彻底治愈的目的,以上治疗方式具有微创、有效率高及风险小等特点,西安交大第二附属医院周围神经疾病团队常规开展以上技术。此次西安交大二附院王睿智教授团队通过周围神经松解术成功治愈困扰阎先生20 余年的偏头痛,展现了神经外科在偏头痛诊疗领域的专业实力,为更多偏头痛患者带来康复希望。