为深入推进“优质服务基层行”活动，提升基层医疗机构同质化诊疗水平，2025年9月25日16:00，由西安交通大学第二附属医院牵头，联合陕西省人民医院、桃园社区卫生服务中心及陕西省保健学会全科医学专业委员会等单位举办的“基层医疗安全规范同质化”赋能行动（第五期）在线上举行。全科同道约1467人齐聚云端，共话“三高”共管基层路径。

桃园社区卫生服务中心连小东医师分享了一例颇具代表性的“三高”共患病例：69岁男性患者，同时患有2型糖尿病并周围神经病变、高血压及冠心病，长期血糖、血压控制不佳，依从性较差。住院期间通过调整降糖方案和降压方案，并强化生活方式干预，病情得到暂时改善。然而出院后患者监测不规律，未复查餐后血糖及靶器官评估，暴露了基层慢病管理“出院即断档”的现实困境。

陕西省人民医院张李娜副主任医师以2024版《“三高”共管指南》为蓝本，系统抛出“筛查-分层-协同-随访”四步闭环策略：首诊必测血压、40岁以上年度血糖、血脂“一键筛查”；超高危患者LDL-C锁定<1.4 mmol/L；降压优选ACEI/ARB，降糖力推SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，降脂在他汀基石上联合依折麦布乃至PCSK9抑制剂；并通过上下联动机制，让基层筛查随访与上级方案调整无缝衔接，真正实现了指南到床边的“最后一公里”。

讨论环节，渭南市中心医院刘燕主任医师、杜桥医院周静主治医师等专家进一步就“依从性提升”与“基层落地”展开头脑风暴，达成一系列共识：以GLP-1受体激动剂替代格列美脲，精简处方、降低低血糖风险，保障医疗安全；全面推广动态血糖监测（CGM），疑似阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者一键转诊；借力微信小程序、远程读图等数字工具，实现血压血糖数据的实时共享；并呼吁将GLP-1受体激动剂、PCSK9抑制剂等创新药物纳入门诊特药通道，切实减轻患者经济负担。

“三高”共管不再是简单的药物叠加，而是以患者为中心、以指南为依据、以信息化为抓手的全程闭环管理，强调“三高”管理流程——“筛查-分层-协同-随访”，达到个体化、目标化及同质化。此次“基层医疗安全规范同质化”赋能行动，以真实病例为切入点，以权威指南为路径，以专家经验为支撑，为基层医生提供了可落地、可复制、可推广的“三高”共管模式。