为保障国庆假期期间医疗质量与患者安全，9月29日，我院医务部病案与医疗信息管理办公室组织院内病案管理专家团队，深入临床开展节前运行病历内涵质量专项督查活动。此次督查聚焦病历书写的规范性、诊疗逻辑的严谨性及核心制度的落实情况，旨在通过全面排查与现场指导，确保医疗服务的精准性与可追溯性，为假期医疗工作平稳运行奠定基础。

本次专家团队检查分为采取随机抽查与重点核查相结合的方式，对主院区及大明宫院区的运行病历进行了细致审查。重点核查入院记录、首次病程录、上级医师查房记录、手术相关记录、知情同意签署等关键环节的完成时限及规范性，避免延迟书写或突击补录现象，强化依法执业的意识；同时，关注病程记录中病情评估、治疗措施调整和效果评价的连贯性，以及确保病历真实反映诊疗思路与技术水平，避免拷贝错误或逻辑矛盾。督查过程中，专家与临床医师面对面交流，不仅对发现的亮点予以表扬；也对常见问题如记录不及时、病情分析少、签名不规范等问题逐一提出改进建议，要求科室对标整改。

医务部李明副主任强调：病历内涵是医疗质量的核心载体，需通过常态化督查与智慧化管理，推动全员质量意识提升。后期，我院将继续落实三级质控体系，优化病历质控流程，持续提升内涵质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。