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近日,西安交通大学第二附属医院泌尿外科薛力主任团队,成功完成了西北地区首例单孔腹腔镜机器人辅助前列腺根治术。该手术仅通过一个3-4厘米的微小切口,在精准切除肿瘤的同时,精细保护了患者功能,兼具极致微创、术后疼痛轻、康复快等优势,将手术创伤降到了最低,为患者带来了新生希望。
患者张先生(化名),今年65岁,因体检发现前列腺肿瘤标志物升高就诊,接诊医生薛力主任经肛门指诊判断疑似前列腺恶性肿瘤,并且此判断进一步得到前列腺MR的支持,遂行前列腺穿刺活检术,病理确诊前列腺恶性肿瘤。庆幸的是,经排查,肿瘤尚处理早期,并无远处转移。
薛力主任团队即刻进行多学科会诊,经术前多学科讨论和患者及家属充分知情同意后,决定行保留性神经的前列腺根治性切除术,遂于全麻下行单孔腹腔镜机器人辅助前列腺根治性切除术。团队进行了精准的术前评估和术中预案。
机器人辅助前列腺根治性切除术是目前前列腺癌最有效的治疗方式。然而,由于前列腺血供丰富、解剖复杂,且需精准吻合膀胱与尿道,该手术始终是泌尿外科领域难度最高的术式之一。其中,单孔腹腔镜机器人辅助前列腺根治术对术者提出了远超传统多孔手术的极致要求——主刀医生必须是一位已完成上百例多孔机器人前列腺根治术的成熟术者。


在麻醉科与手术室团队以及助手李峰医师的密切配合下,薛力主任坐镇控制台,通过单孔腹腔镜机器人经患者脐下约3-4厘米的微创切口,完成了精准解剖、分离、切割与缝合,成功将肿瘤完整切除,并精细缝合膀胱与尿道。手术历时约2小时,不仅成功保护了患者的性神经与控尿结构,且术中出血仅约80ml,远低于传统手术。患者术后安返病房,并已康复出院。此次成功,标志着西北地区实现了单孔机器人辅助前列腺根治术的“零突破”。
薛力主任指出:“单孔机器人手术的核心目标,是在根治肿瘤的同时,最大限度保留患者的性功能与控尿功能,从而显著提升术后生活质量。”该术式兼具四大卓越优势:极致微创:仅通过单一小切口完成手术,在实现美观效果的同时,有效管理术后疼痛;疼痛更轻:创伤极小,患者疼痛感显著减轻,镇痛药物需求少,可更早下床活动;康复迅速:通常术后2–3天即可出院,更快回归正常生活与工作;切口精简:与需要3–5个穿刺孔的传统腹腔镜手术相比,将体表创伤降至极限。
值得注意的是,前列腺癌在我国发病率正持续上升。根据国家癌症中心2024年发布的报告,2022年前列腺癌年龄标化发病率为18.61/10万,居恶性肿瘤第六位;死亡率为6.59/10万,位列第七,且多数患者确诊时已属晚期。
薛力主任提醒,前列腺癌防治的关键在于“早发现、早治疗”,通过抽血检测前列腺肿瘤标志物(也就是所谓的PSA)、B超、肛门指检及MRI等手段进行早期筛查,是防控工作的重中之重。
此次成功实施西北首例单孔腹腔镜机器人辅助前列腺根治性切除术,不仅体现了泌尿外科在疑难病症精准诊疗领域的雄厚实力,也是团队多年来深耕专业、持续追求卓越医疗品质的集中体现。接下来,泌尿外科将继续秉持初心,砥砺奋进,勇攀医学更高峰,为守护广大人民群众的健康福祉倾尽心力,持续书写更多生命奇迹。