近日，我院脊柱与骨肿瘤病区联合麻醉科、影像科等多学科团队，成功为一名复杂寰枢椎脱位患者实施了“前路经口寰枢椎松解+后路寰枢椎复位植骨融合内固定术”。该手术的顺利完成，标志着我院在脊柱外科领域实现了对“生命禁区”的精准突破，也为上颈椎损伤患者提供了更安全、高效的治疗选择。

患者王女士（化名），71岁，因“四肢无力伴关节僵硬1月余”入院。入院时，患者已无法站立行走，处于长期卧床状态，并伴有小便排出障碍。影像检查显示，其寰枢关节脱位形成“枷锁”样结构，严重压迫颅颈交界段脊髓并导致变性。术前患者四肢感觉减退，肌张力增高呈“铅管样”强直，四肢肌力明显下降，右上肢仅可见肌肉收缩，无法活动（肌力1级）。

骨科中心主任李浩鹏教授、脊柱与骨肿瘤病区主任王栋教授在了解患者病情后指出：“寰枢椎是连接头颅与脊柱的关键枢纽，周围涉及脊髓、椎动脉等重要结构。该患者因寰枢关节长期失稳，骨赘增生已使常规牵引复位失效，手术成为唯一有效的治疗手段。”

针对患者的具体病情，病区联合麻醉科、影像科团队制定了“前路经口松解+后路融合固定”的个性化手术方案：前路经口咽寰枢椎松解术：通过口腔入路，精准切除阻碍复位的挛缩组织，为后续复位创造条件。该步骤需精准避开口腔黏膜、咽后壁等重要结构，对操作精度要求极高。后路寰枢椎复位植骨融合内固定术：采用徒手置钉技术，在C2椎体右侧植入椎板螺钉（以规避“高跨”椎动脉），左侧植入椎弓根螺钉，结合髂骨取骨植骨，实现寰枢关节解剖复位与长期稳定。

手术中，在杨宝辉、李宇欢医生，神经功能监护师黄亚娟、麻醉师吕俊林，护士王敏、严鑫隆等团队的熟练配合下，手术历时6小时顺利完成。术中脊髓减压充分，寰枢椎复位良好。术后，在病区蔡璇副主任、卢腾主治医师指导下开展后续治疗，患者四肢肌力明显改善，肢体麻木症状缓解，目前患者已可佩戴支具完成站立及辅助行走等活动。

在外科领域，脊柱手术向来以高难度著称，而寰枢椎作为脊柱的起始部分，更是脊柱外科手术中技术要求极高的重要区域。它位于颅颈交界区，解剖结构复杂特殊，周围密布重要血管与神经，手术操作空间极为有限，对精准度的要求极为严格，任何细微偏差都可能带来严重后果，如呼吸心跳骤停、瘫痪等，这也使寰枢椎手术成为脊柱外科中难度和风险最高的手术之一。“上颈椎手术堪称‘刀尖上的舞蹈’，容错率极低。”王栋教授强调。为确保手术安全与成功，团队开展了以下工作：术前精准规划：通过三维CT、颈部CTA明确椎动脉走行，利用O臂3D导航系统模拟置钉路径，有效规避血管与神经损伤风险。术中实时监测：全程采用神经电生理监测技术，实时追踪脊髓功能状态，确保每一步操作安全可控。术后快速康复：结合多学科特色疗法，指导患者积极进行康复锻炼，促进功能恢复。

王栋教授提醒，寰枢椎脱位常见于外伤、类风湿性关节炎或先天性畸形患者，如出现颈部疼痛、斜颈、四肢无力等症状，应及时就医。他强调：“拖延治疗可能导致脊髓不可逆损伤，甚至危及生命。随着手术技术与麻醉水平的不断进步，高龄或合并基础疾病的患者也可通过个体化治疗方案获得治愈机会。寰枢椎疾患的诊治一直是西安交通大学第二附属医院脊柱与骨肿瘤病区的特色技术，此例手术的成功标志着我院在该类疾病诊疗水平上迈上了新台阶。”