近日，骨科中心关节与足踝病区马瑞副主任医师团队，成功完成“关节镜下梨状肌松解术”，标志着我院在关节微创治疗领域取得新突破。该手术通过仅两个微小切口，在关节镜辅助下精准松解病变梨状肌，迅速缓解患者下肢疼痛，为梨状肌综合征的诊疗提供了创新性解决方案。

精准诊断破除误诊迷雾

患者为40岁女性，因“左下肢反复疼痛2年”辗转求医。此前，她曾按“腰椎间盘突出”，接受过多种保守治疗，但疼痛始终未见明显缓解，严重影响日常生活。

在杨佩主任和宋金辉教授的指导下，马瑞医生接诊后，带领团队对患者进行了全面细致的评估。经详细查体及影像学排查，发现患者虽存在腰椎退行性改变，但其疼痛特征与神经根受压典型表现不符，反而符合梨状肌综合征的临床特点：臀部深处压痛显著，下肢放射痛沿坐骨神经走行分布，梨状肌紧张试验阳性。结合肌骨彩超及磁共振检查，最终明确诊断为“梨状肌综合征”。

针对患者保守治疗无效、症状持续加重的情况，团队决定行关节镜下梨状肌松解术。术中，马瑞医师通过两个不足1厘米的切口置入关节镜，在高清视野下清晰辨认梨状肌与坐骨神经的解剖关系，精准松解痉挛纤维化的梨状肌，解除其对坐骨神经的压迫。手术仅用时35分钟，出血少，创伤小。

术后患者即感左下肢疼痛大幅缓解，发病以来首次感受到“腿变轻松了”。次日患者即可下床活动，恢复迅速。

什么是梨状肌综合征？

梨状肌综合征是由于梨状肌因外伤、劳损或解剖变异等原因发生水肿、痉挛或纤维化，压迫从其下方穿行的坐骨神经，引发臀部及下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状的疾病。患者常被误诊为腰椎疾病，导致治疗方向偏差。

该病常见于久坐、久站人群或运动爱好者，诊断需结合细致体格检查（如梨状肌压痛试验、直腿抬高试验）及影像学评估。传统保守治疗包括休息、理疗、药物等，但对顽固性病例效果有限。

关节镜微创治疗的突破

与传统开放手术相比，关节镜下梨状肌松解术具有显著优势：

创伤小：仅需微小切口，避免大面积组织剥离；

视野清晰：镜下可放大解剖结构，精准分离神经与肌肉，降低误伤风险；

恢复快：术后疼痛轻，患者可早期活动，缩短住院时间；

疗效确切：直接解除神经压迫，症状缓解立竿见影。

马瑞医师表示：“关节镜技术不仅适用于膝关节、肩关节等关节内疾病，在关节外软组织疾病的微创治疗中也展现出巨大潜力。此次手术的成功开展，为梨状肌综合征的治疗提供了新的微创选择。”

深耕关节镜技术的关节外应用，推动微创化发展

马瑞副主任医师长期专注于关节镜技术的创新应用，致力于将微创理念拓展至关节外疾病治疗。本例手术的成功实施，体现了我院骨科在运动损伤与慢性疼痛诊疗方面的综合实力，也为后续相关临床研究奠定了基础。