近日，我院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组成功完成一例高难度手术，为一名16岁男性患者完整切除了一颗体积巨大、位置凶险的鼻咽纤维血管瘤。该肿瘤已广泛累及颅底区域，紧邻硬脑膜，手术风险极高，经团队精准诊治，术中完整切除肿瘤，患者术后恢复状况良好，现已顺利康复出院。

少年反复鼻出血，竟是颅底“定时炸弹”

患者小李（化名）是一名16岁男生，近3月来反复出现无明显诱因的单侧鼻塞、鼻出血，且出血量逐渐增多，因突发无法耐受头痛，伴头晕、乏力，于当地医院就诊，影像学检查提示肿瘤位于鼻咽及翼腭窝，累及颅底、咽旁间隙，考虑为鼻咽纤维血管瘤。为求进一步诊治，转至我院。

术前影像

多学科会诊：手术是唯一根治手段，但风险极高

鼻咽纤维血管瘤虽为良性肿瘤，但具有局部侵袭性生长和致命性大出血的特点，尤其对于青少年男性，一旦确诊应尽早手术。但该患者肿瘤巨大，已侵犯颅底关键结构，术中稍有偏差便可能导致颈内动脉破裂引发大出血、脑组织损伤，或损伤硬脑膜造成脑脊液漏、颅内感染，甚至危及生命。

我院耳鼻咽喉头颈外科主任任晓勇教授牵头，联合神经外科、介入科、麻醉科、影像科进行多学科会诊（MDT），专家团队一致认为：手术完整切除是唯一根治方案，并制定完善的围手术期应急预案及风险防控措施。

术前精准栓塞+术中精准解剖，完整“拆弹”

为减少术中出血、降低风险，介入科团队于术前1天为患者实施了血管栓塞预处理，精准阻断术区供血血管，最大程度降低术中出血风险。

手术在鼻科汪立教授指导下，由祝康副主任医师主刀，夏翠主治医师、丁晓英麻醉师及手术室护理团队密切配合下，经鼻内镜从鼻腔入路，采用“由浅入深、先易后难”的策略，精细分离肿瘤与颈内动脉、硬脑膜。历时4小时，肿瘤被完整切除，颈内动脉、硬脑膜及重要神经结构均完好保留。

术中图片

术后恢复良好，顺利出院，无并发症出现

患者术后顺利拔管，安返普通病房。术后未出现脑脊液漏、颅内感染、颈内动脉损伤或颅神经麻痹等并发症。复查MRI显示肿瘤无残留。患者鼻塞、鼻出血症状完全消失，目前已逐步恢复饮食及下床活动，已顺利出院。

术后复查MR

专家提醒：青少年单侧鼻塞、鼻出血需警惕

鼻科祝康副主任医师表示：“鼻咽纤维血管瘤几乎仅见于青春期男性，典型表现为进行性单侧鼻塞和反复、突发的大量鼻出血。由于该肿瘤具有局部侵袭性，一旦延误治疗，可能侵犯颅底、眼眶甚至颅内，手术难度和风险将成倍增加。建议家长对孩子反复单侧鼻出血或鼻塞症状给予足够重视，尽早到耳鼻喉专科就诊。

此次高难度手术的成功，体现了我院耳鼻咽喉头颈外科在处理复杂鼻颅底肿瘤方面的技术实力和人文关怀，也离不开介入、麻醉、影像等多学科的紧密协作。未来，科室将继续探索内镜颅底外科技术，为更多患者提供安全、精准、可负担的优质医疗服务。