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近日,西安交通大学第二附属医院心血管内科电生理团队,在邓捷主任指导下,由蒋伟副主任成功应用FARAWAVE™ NAV 一次性使用磁定位心脏脉冲电场消融导管,完成两例房颤精准介入手术,标志着医院房颤诊疗正式迈入三维可视化磁定位脉冲消融新时代,实现西北地区心律失常精准化、高效化治疗全新突破,为广大房颤患者带来更安全、微创的前沿治疗方案。
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房颤是临床最常见的心律失常,长期发作易引发心悸、卒中、心衰等严重并发症,传统射频消融存在食道损伤、膈神经受损、术后恢复慢等风险,尤其持续性房颤、高龄复发型房颤患者,临床治疗难度大、对手术精准度要求极高。此次开展的 FARAWAVE™ NAV 磁定位脉冲消融技术,是当前全球房颤治疗的前沿热点,可实现心脏建模、心电标测、消融治疗一体化操作,依托实时可视化 Field Tag 技术清晰呈现消融范围,精准把控治疗区域,一根导管即可完成全程操作,大幅减少器械交换,提升手术安全性与效率。相较于传统射频消融,该技术几乎无食道损伤风险,消融能量具有组织选择性,可精准靶向异常心肌,避免损伤周围正常组织,术后患者恢复更快、舒适度更高。
本次手术选取两例代表性房颤病例。第一例为中年持续性房颤患者,受疾病困扰近10年,既往行传统射频消融术,术后复发并合并心功能不全,长期服用抗凝及抗心律失常药物,但心率控制不佳,反复出现心悸胸闷不适,严重影响日常生活。经团队综合评估,为最大化保障疗效与安全,决定采用新一代磁定位脉冲消融技术。在麻醉科、超声医学科多学科团队协同配合下,术者精准穿刺房间隔,将消融导管送至左心房,依托OPAL三维系统完成肺静脉、左房后壁及上腔静脉脉冲场消融,患者房颤即刻终止并恢复窦性心律。术后复标测显示,肺静脉前庭损伤范围理想,无膈神经、窦房结损伤等并发症,凸显了该技术精准、安全、高效的优势。
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图1:A.消融前FARAWAVE NAV基质标测图;B.左右共干肺静脉及左房后壁Field Tag消融损伤点位标记;C.消融后FARAWAVE NAV基质标测图;D-G.左共干肺静脉先于网篮形态叠加放电消融两次,旋转36°后再次叠加放电;继而转换花瓣形态叠加放电两次,继续旋转36°叠加放电两次(其余肺静脉均同上);H.左共干肺静脉网篮形态首次放电后,肺静脉电位即刻消失;I.上腔静脉激动标测示窦房结上方约20cm处可见上腔电位,于该处行消融,网篮形态首次放电后上腔电位即刻消失。 |
第二例为中年阵发性房颤患者,依托OPAL三维系统快速完成肺静脉脉冲场消融,全程仅用时40分钟。术后即刻验证,患者肺静脉电位完全隔离,无异常电位诱发,未出现任何并发症,恢复情况良好。
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图2:A.消融前FARAWAVE NAV基质标测图;B.四支肺静脉Field Tag消融损伤标记;C.消融后FARAWAVE NAV基质标测图;D-G.左上肺静脉先以网篮形态叠加放电两次,旋转36°后继续叠加放电两次;再变成花瓣形态叠加放电两次,再次旋转36°重复操作(其余肺静脉同上);H.左上肺静脉网篮形态首次放电后,肺静脉电位即刻消失;I.左上肺静脉花瓣形态首次放电后,肺静脉电位即刻消失。 |
蒋伟副主任表示,FARAWAVE™ NAV 技术的落地,推动房颤消融从传统 “经验导向” 升级为可视化精准治疗,有效攻克了高龄、复发型、持续性房颤的治疗难题,大幅降低手术并发症风险,缩短术后康复周期。
西安交大二附院心血管内科作为西北地区心律失常诊疗标杆团队,始终紧跟全球技术前沿,深耕房颤全程规范化管理。此次新技术的成功应用,不仅展现了医院强大的复杂心律失常介入诊疗实力,也进一步完善了房颤个体化精准治疗体系。未来,科室将持续深化前沿技术临床转化,加强区域医疗技术交流协作,优化房颤筛查、诊疗、随访全流程服务,让三秦百姓在家门口就能享受国内一流的心脏精准治疗,切实守护群众心血管健康,助力区域医疗高质量发展。