近日，一名56岁女性患者因突发意识障碍、反复心搏骤停，经急诊科联合心内科、影像科、重症监护室等多学科团队，成功实施ECPR（体外膜肺氧合辅助心肺复苏）技术，并在VA-ECMO全程保驾护航下明确病因为冠脉痉挛。经过8天系统救治，患者神志转清，顺利脱离呼吸机，目前已转至普通病房康复治疗。

患者入院前曾在外院被初步诊断为糖尿病酮症酸中毒，但原发病因不明。转入我院急诊抢救室后，再度突发循环衰竭，心电图提示ST段抬高，紧接着发生心跳骤停，意识完全丧失，新一轮生死抢救瞬间打响。正午时分，吕俊华主治医师带领护理团队立刻实施心肺复苏、气管插管等急救措施，紧急呼叫住院总医师雷菁到场预置动静脉导管，一键启动二线医师与急诊ECMO团队紧急集结。

持续十余分钟心肺复苏后，患者自主心跳仍未恢复。全身脏器持续缺血缺氧，多器官功能快速衰竭，脑死亡风险迫在眉睫，危急关头患者血乳酸高达14mmol/L。抢救团队第一时间与家属充分沟通，详细告知ECPR（ECMO辅助心肺复苏）救治方案，取得家属知情同意。

团队争分夺秒完成床旁体外循环管路预充，在床旁超声精准引导下完成血管置管，快速建立VA-ECMO人工循环，迅速恢复全身脏器供血供氧。随着体外生命支持顺利运转，患者自主心跳逐步恢复，脑缺氧损伤得到有效遏制，生命防线终于守住，但患者仍处于深度昏迷。

打通生命通道，仅仅是救治的开始。只依靠ECMO维持循环、不去根除原发病，就无法真正挽救生命。依托数十次实战演练积累的成熟经验，心内科移动急诊介入团队迅速就位。为尽快明确心跳骤停元凶，影像科导管室紧急协调档期，临时暂停常规平诊手术。

在VA-ECMO全程保驾护航下，患者平稳转运至导管室。由范博渊博士带领冠脉介入团队紧急开展急诊冠脉造影。术中可见前降支存在狭窄，无需植入支架干预；术前高度怀疑病变的右冠状动脉血流通畅。结合患者长期高血压、可疑糖尿病及反复胸痛病史，专家组最终判定本次心搏骤停由冠脉痉挛诱发，并制定了预防冠脉痉挛、抗血小板聚集的规范化药物治疗方案。

术后患者转入急诊重症监护室，即刻实施深度镇静镇痛联合36℃亚低温治疗，持续维持48小时。救治过程一波三折，患者先后出现口鼻出血、缺血缺氧性脑病继发癫痫，同时合并心跳骤停后多器官功能障碍、侵袭性真菌感染。多学科无缝协作，一步步完成诊疗闭环。可喜的是，患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）持续维持在较低水平，给预后带来极大希望。经过4天4夜不间断严密监护与精细化管理，患者顺利脱离ECMO支持；入院第8天成功拔除气管插管，神经功能恢复理想。目前患者已转入普通病房继续后续治疗，不久即可康复回归家庭。

这场惊心动魄的ECPR生死营救，充分展现了我院作为ECMO技术授权培训基地强大的多学科协同救治实力。在医院高质量发展战略引领下，依托心内科及各平台科室的紧密协作，急诊科心搏骤停、心源性休克的救治成功率持续稳步提升。此类成功案例早已不是个例。

在医务部与科室主任统筹部署下，急诊ECMO团队已多次在北大街院区与大明宫院区之间开展跨院区ECPR急救，还多次受邀外出完成跨区域ECMO转运救治，一次次把濒死患者从死亡线上拉回。

下一步，科室将持续打磨急危重症救治技术，持续优化心搏骤停、心源性休克、各类呼吸衰竭的急救流程，打造高水平体外生命支持梯队，既为急危重症患者筑牢生命防线，也为全院高风险手术与疑难操作提供保障。同时，科室将肩负起为全省培育体外生命支持专业人才的重任，以实际行动助力“十五五”国民健康规划落地，守护一方百姓生命健康。