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8月1日至2日,第十届全国发热性疾病学术会议暨疑难细菌真菌感染诊治研讨会在天津圆满举行。我院感染科鲁瑞医师(指导老师为感染科翟嵩副教授)、血液科王夏曼医师(指导老师为血液科刘捷副教授)受邀,联合汇报了一例以慢加急性肝衰竭、横纹肌溶解起病的罕见淋巴瘤病例,展现了我院多学科一体化救治体系的硬实力。本次会议由中国医药教育协会、天津市医学会主办,是国内发热待查、疑难感染领域标杆性学术盛会,汇聚内科、外科、药学、检验、病理、影像等全国多个学科顶尖专家,线下参会400余人,线上直播观看超58万人次。


本次大会以真实临床病例为核心,全国数千份病例经专家组层层筛选,我院这份兼具罕见性与教学价值的跨学科病例成功入选核心交流病案,也是本届会议中为数不多同时覆盖感染危重症、血液肿瘤与自身免疫病的复杂病例。

汇报病例为28岁青年女性,既往有甲亢、成人Still病、类风湿关节炎等多重自身免疫病史,入院时处于肝衰竭、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)等多系统衰竭状态,死亡风险超70%。经过心内科、血液科、肾病科、风湿免疫科、重症医学科等多学科会诊协作,及时开展血浆置换联合CRRT血液净化、抗感染、脏器支持等综合抢救,患者自觉症状明显减轻,肝肾功能等实验室指标均有好转,病情趋于稳定,但一波未平一波又起,新出现的持续高热、皮疹及全身淋巴结肿大成为新疑点。经全院MDT会诊,联动风湿、血液、皮肤、病理、影像多学科,通过淋巴结活检等最终确诊为滤泡辅助性T细胞淋巴瘤。后续采用CMOP联合西达本胺靶向化疗,随访显示患者淋巴结消退,肝功能、凝血及肌酶等指标趋于稳定。
汇报中,两位青年医师紧扣“发热待查鉴别”主题,系统总结了三点核心启示:不明原因肝损伤伴发热、皮疹及淋巴结肿大时需警惕隐匿性T细胞淋巴瘤;合并横纹肌溶解与DIC的肝衰竭需早期个体化血液净化干预;自身免疫病与淋巴瘤临床表现高度重叠,MDT协作与及时淋巴结活检是避免漏诊的关键。完整的救治链条与深刻复盘引发与会专家热烈讨论,被誉为“先救危、再寻因、多学科溯源”的实战范本。


此次参会汇报,既是对我院疑难危重症MDT水平的权威认可,也体现了我院青年医师扎根临床、勤于总结的学术风采。未来,科室将持续依托多学科协作平台,聚焦疑难病例诊疗,常态化参与高水平学术交流,不断提升区域发热性疾病的规范化诊疗能力,践行“仁心仁术、尚德尚医”的院训精神。