近日，二附院普通外科凭借无X线床旁ERCP高难度微创技术，成功救治一名80岁急性梗阻化脓性胆管炎合并感染性休克危重患者。团队以零辐射、无需转运、不开刀的精准救治，快速打通胆管生命通道，成功将患者从生死边缘挽回，彰显了二附院肝胆胰危重症的过硬救治水平。

80岁患者金某以突发高热、腹痛、全身黄疸，伴随意识淡漠、血压不稳急诊入院，后确诊为致死率极高的急性梗阻化脓性胆管炎、感染性休克。病情危重，若无法及时解除梗阻、引流脓性胆汁，极易出现多器官衰竭、心跳骤停，生命岌岌可危。由于患者高龄体弱、心肺功能差，无法耐受传统开刀手术及麻醉风险，且生命体征不稳定，转运手术风险极大，传统救治方案完全受限。

为抢抓救治黄金时间，普通外科立即组织多学科联合会诊，结合患者高危病情，杨屹主任医师团队决定采用床旁无X线ERCP胆道引流术，无X线ERCP是内镜顶尖微创技术，技术壁垒极高，由于没有常规影像辅助，完全依靠术者扎实的解剖功底、丰富的临床经验和娴熟的操作手感开展手术，是适合高龄危重患者的紧急救治方案。

手术由刘炳利主治医师操作，术中发现患者十二指肠乳头位于憩室旁，伴随严重化脓水肿，插管难度极大。刘炳利主治医师精准操控内镜、微调角度尝试插管，医护团队默契配合，顺利置入导丝，抽出脓性浑浊胆汁，随即快速完成乳头切开、鼻胆管置入等操作，实现胆道减压引流。术后患者黄疸迅速消退，感染指标明显下降，生命体征恢复平稳，目前稳步康复中。患者及家属对二附院精准高效的救治与贴心服务深表认可。

此次通过无X线床旁ERCP技术成功救治高龄急重症患者，破解了传统手术的局限性，普通外科也将持续深耕肝胆胰内镜微创技术，精进诊疗水平、优化急救流程，依托成熟的多学科协作模式，全力守护群众肝胆健康。

图一：术前MR影像检查

 图二：术中镜下十二指肠乳头