为进一步提升我科肾脏病理诊断水平，促进国际学术交流与合作，8月14日，肾病科成功举办了肾脏临床病理讨论会（Clinicopathological Conference, CPC）。本次会议特邀日本昭和大学医学部康德东教授（Kang Dedong）莅临指导。康德东教授在肾脏病理学及蛋白质组学领域具有深厚的学术造诣。会议由付荣国主任主持，全体肾脏病理医师及部分临床科室骨干参加了此次学术活动。

会议围绕当前肾脏病理诊断中的热点与难点问题展开了深入而热烈的讨论，主要议题涵盖以下三个方面：

一、膜性肾病靶抗原的系统筛查与诊断策略

膜性肾病（Membranous Nephropathy, MN）是成人肾病综合征的主要病因之一，其本质为上皮下免疫复合物沿肾小球基底膜沉积所致的自身免疫性疾病。近年来，随着M型磷脂酶A2受体（PLA2R）、1型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）等靶抗原的相继发现，膜性肾病的诊断已从传统的形态学分类迈向基于靶抗原的精准分型。康德东教授系统介绍了当前膜性肾病靶抗原的筛查路径，指出PLA2R是约60%~80%原发性膜性肾病的主要靶抗原。对于PLA2R阴性病例，需进一步检测NELL1、EXT1/2、SEMA3B、PCDH7等新近发现的靶抗原。与会专家就靶抗原检测方法的选择—包括血清学抗体检测、组织免疫荧光、激光显微切割联合质谱分析等技术的优劣与适用场景进行了充分交流。大家一致认为，建立规范化的靶抗原筛查流程对于膜性肾病的精准诊断、治疗方案选择及预后判断具有重要的临床意义。

二、在硬化肾小球中IgA免疫荧光的判读要点

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病之一，免疫荧光检查是病理诊断的核心手段。然而，在硬化肾小球中IgA免疫荧光结果的判读一直是病理诊断中的难点与争议焦点。康德东教授结合文献及自身经验指出，在硬化肾小球中观察到IgA沉积，强烈支持原发性IgA肾病的诊断，但仍需要电镜下确认系膜区存在电子致密物。这一观点为日常病理诊断工作中硬化肾小球IgA荧光的判读提供了重要参考。此外，专家们还就IgA肾病中节段硬化亚型与临床治疗方案选择及预后的关联等前沿问题进行了探讨。

三、肾小球显微切割质谱分型在肾脏病中的应用前景

激光显微切割（Laser Microdissection, LMD）联合质谱（Mass Spectrometry, MS）技术是近年来肾脏病理领域的重要技术突破。该技术可直接从甲醛固定石蜡包埋的肾活检组织中精准获取肾小球标本，进行蛋白质组学分析，为肾脏疾病的发病机制研究和诊断分型提供了全新的技术手段。康德东教授分享了其团队在该领域的研究成果，展示了质谱技术在肾淀粉样变性、膜增殖性肾小球肾炎等疾病分型诊断中的应用价值。与会专家一致认为，随着技术的不断成熟与推广，显微切割质谱技术将在未知靶抗原的鉴定、疑难病例的鉴别诊断以及疾病分子分型等方面发挥越来越重要的作用。

在讨论环节，肾病科还就日常工作中遇到的十余例疑难病例的病理诊断与康德东教授进行了深入交流，现场学术气氛浓厚。康德东教授对肾病科肾脏病理诊断工作的规范化与精细化给予了高度评价。

本次临床病理讨论会内容充实、紧贴临床，不仅拓宽了肾病科医师的学术视野，也为进一步提升我科肾脏病理精准诊断水平注入了新的动力。今后，肾病科将继续保持与国内外顶尖学术机构的交流合作，持续推动我省肾脏病理学的高质量发展，更好地服务于临床与患者。