当重度肥胖遇上高难度手术，厚厚的脂肪层、狭窄的操作空间，曾被视作外科手术的 “禁区”。而随着机器人手术系统的普及，这一治疗困境正在被打破。近日，来自陕西渭南的重度肥胖子宫内膜癌患者，慕名找到西安交通大学第二附属医院妇科高艳娥教授诊治。依托多学科协作，高艳娥教授团队成功为患者实施了达芬奇机器人微创手术，凭借亚毫米级的精准操作，为患者闯过生命难关。目前患者恢复良好，已顺利出院。

多重病症交织，MDT锁定手术安全红线。72岁的张女士（化名）身高153cm，体重98 kg，BMI高达41.86 kg/m²。因绝经后阴道出血就诊，诊断性刮宫确诊子宫内膜癌。

患者高龄、重度肥胖，同时合并睡眠呼吸暂停综合征、室性心律失常、高血压病等多种基础疾病，手术风险极高。辗转多家医院后，患者及家属找到高艳娥教授。这份沉甸甸的信任，也让高教授和团队成员刘韡、邹丹医生深知肩上责任更加重大。

比肿瘤更棘手的是复杂的全身状态：重度肥胖造成腹腔操作空间狭小；睡眠呼吸暂停综合征显著增加麻醉插管困难与术后呼吸衰竭风险；高血压合并室性心律失常，术中随时可能诱发心脑血管意外。

面对这例 “重量级” 的复杂病例，高艳娥教授组织开展细致的多学科（MDT）会诊，联合影像科、肿瘤放疗科、麻醉科、心内科、呼吸科共同评估研判。专家组一致认为：尽管患者合并症多、手术难度大、围术期风险突出，但仍具备手术机会，手术指征明确，手术应为首选治疗，并逐项明确术中各环节风险防控要点。

机器人技术成肥胖患者“优选解”，精准操作破解腹腔难题。团队进一步对比各类术式利弊：对于重度肥胖患者，达芬奇机器人手术相较传统腹腔镜、开腹手术更具优势。既规避开腹手术创伤大、腹壁肥厚导致术野暴露差、术后切口感染、切口裂开风险高等问题；也弥补传统腹腔镜在狭窄盆腔视野受限、器械灵活度不足的短板。

最终确立术前基础疾病优化 — 达芬奇机器人微创肿瘤根治 — 术后精准监护快速康复的全流程方案，为手术筑牢安全防线。并充分与患者家属沟通征的其知情同意。

手术当日，在麻醉团队全程保障下，高艳娥教授操控达芬奇 Xi 手术系统开展手术。相较于传统腹腔镜，机器人 3D 高清视野可将盆腔解剖放大 10 倍以上，便于医生在肥厚脂肪组织中精准辨识血管、神经及淋巴结；拥有 7 个自由度的机械臂突破人手局限，可在狭小盆腔内灵活完成分离、切割、缝合等精细操作，有效化解重度肥胖带来的操作空间狭小、组织暴露困难等核心难题。

针对患者盆腹腔脂肪堆积、大网膜肥厚、淋巴结埋藏深的特点，术中高教授借助机械臂轻柔推移肠管与大网膜，在不增加穿刺孔的前提下，为张女士顺利完成了盆腔的子宫双附件、淋巴结切除和上腹部的大网膜切除。手术损伤小，术中出血极少，全程未发生血压剧烈波动、心律失常等不良事件。依靠达芬奇机器人系统的精准与稳定，这台高风险复杂手术得以安全可控地完成。

术后医嘱精准落地，快速康复见证微创价值。术后，妇科医护团队落实个体化康复管理。结合患者重度肥胖、多种基础病并存的情况，第一时间落实血栓预防策略：间歇式气压治疗仪联合低分子肝素抗凝，术后早期指导踝泵运动；持续监测血氧饱和度，严格把控输液总量，减轻心肺负荷。

在全方位照护下，张女士恢复超出预期：术后次日上午，便在医护与家属协助下下床活动，降低血栓发生风险，肠道功能也顺利恢复。患者各项指标平稳，顺利出院。

随着手术机器人在妇科肿瘤领域不断推广，既往很多被视为高风险的 “重量级” 患者，拥有了更安全高效的治疗选择。高艳娥教授表示：“手术机器人并不能替代医生，而是延伸医生的眼与手，在人手难以企及的精度下守护患者生命。”

本次重度肥胖合并多种基础疾病妇科恶性肿瘤患者的成功救治，充分体现了高艳娥教授团队的诊疗实力，也充分彰显了西安交通大学第二附属医院妇产科及医院多学科协作、先进微创技术、医护一体化对疑难病症的综合管理优势，为更多重度肥胖妇科肿瘤患者带来治疗希望。