高龄手术禁区再突破，多学科协作创造生命奇迹

近日，骨病与创伤科成功为一名92岁高龄女性患者实施高难度脊柱手术，术后患者下肢肌力显著恢复，重获行走希望。这一案例再次彰显了该院在老年复杂骨科疾病诊疗领域的精湛技术与综合实力。

意外摔伤，九旬老人陷入困境

患者因意外摔伤致胸腰段脊髓损伤、腰一椎体骨折，骨折块突入椎管，造成严重椎管内压迫。入院查体显示：患者左下肢肌力明显减退，踝关节背伸功能障碍，足下垂，行走能力完全丧失，同时伴有感觉减退等神经损伤表现。患者合并多种基础疾病，病情复杂危重，手术耐受性差，麻醉及围手术期风险极高。

辗转求医，终寄希望于交大二附院

患者家属携其辗转西安市多家三甲医院，均因患者年事已高、基础疾病过多、手术风险极大而未能获得有效治疗建议。随着神经症状持续加重，若不及时手术干预，患者将面临永久性下肢瘫痪、大小便功能障碍等严重后果。在几乎绝望之际，患者及家属将最后的希望寄托于西安交通大学第二附属医院骨病与创伤科张纯主任门诊。

精准评估，制定个体化手术方案

张纯主任接诊后，立即组织团队对患者进行全面系统的评估。结合影像学检查，明确腰一椎体爆裂性骨折，骨折块向后方移位侵占椎管，椎管狭窄率超过50%，外加腰4/5椎间盘突出脊髓及马尾神经受压严重，手术指征明确。

面对92岁高龄、合并冠心病、高血压、骨质疏松等多种基础疾病的挑战，张纯主任多次组织科室讨论，并与麻醉科、心血管内科、重症医学科等多学科会诊，充分评估手术耐受性，制定周密的围手术期管理预案。最终，张纯主任为患者量身定制了"后路腰一椎体骨折复位、腰椎间盘切除、椎管减压、腰4/5内镜下腰椎间盘切除椎管减压（单侧双通道内镜技术UBE）"的手术方案。该方案旨在彻底解除椎管内压迫、恢复椎管容积、重建脊柱稳定性，为受压神经的功能恢复创造最佳条件。黄思华博士负责患者围手术期精细调控血压、血糖及抗凝方案，优化心肺功能，术前术后精心诊疗，全程密切监测患者病情变化，为手术安全保驾护航。

精细手术，成功解除脊髓压迫

在赵静麻醉团队的麻醉与精心监护下，手术由张纯主任主刀，术中见腰一椎体后缘骨折块严重压迫硬膜囊及神经根，马尾神经充血水肿。团队在椎间盘镜辅助下，精准去除突入椎管的骨折块及破裂椎间盘组织，彻底减压椎管，松解粘连神经根，刘若西博士参与手术全程。手术历时约3小时，出血量控制良好，生命体征平稳，安全返回病房。

康复接力，系统训练促功能恢复

术后第1天，康复科张司铎康复师即介入康复治疗，为患者制定个体化康复方案。早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩训练预防深静脉血栓，维持关节活动度；随病情稳定，逐步增加直腿抬高训练、床上坐位平衡练习；术后1周，在支具保护下开始站立床训练，强化下肢肌力及本体感觉；术后2周，指导助行器辅助下渐进性负重行走训练，针对性加强左踝关节背伸肌力练习。

科室张格林、吴玮护士长带领的护理团队更是以高度的责任心和专业素养，24小时精心照护，预防压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，协助患者完成每日康复训练计划。促进患者快速康复。

重获新生，医患共谱满意答卷

经过骨病与创伤科医疗、康复、护理团队的精诚合作与不懈努力，患者恢复良好：术后1周，左下肢肌力由术前2级恢复至3+级；术后2周，踝关节背伸功能明显改善，足下垂程度减轻，可在助行器辅助下短距离行走；出院时，患者左下肢近端肌力恢复至4级，踝关节主动背伸活动度较术前显著增加，感觉障碍范围缩小，大小便功能正常。患者本人及家属对治疗效果表示高度满意，对医护团队精湛的医术、严谨的态度和暖心的服务赞不绝口。

此次成功救治，不仅体现了西安交通大学第二附属医院骨病与创伤科在高龄复杂脊柱创伤诊疗方面的技术实力，更展现了医院多学科协作、加速康复外科（ERAS）理念指导下的综合救治能力。张纯主任团队再次用实际行动证明：在高龄脊柱脊髓损伤领域，通过精准的术前评估、精细的显微手术操作、系统的术后康复及优质的护理服务，能够有效突破"手术禁区"，为高龄患者重塑站立行走的希望。