近日，我院小儿外科联合甲状腺外科、检验科、病理科、麻醉科（含手术室）等多学科团队，成功为一名11岁患儿实施经腋窝途径腔镜下甲状旁腺病损切除术。该病例临床少见、起病隐匿、诊治难度高，标志着我院在儿童罕见内分泌疾病及甲状旁腺疾病精准微创诊疗领域取得新突破。

腹痛难忍，真凶竟是颈部“炸弹”

患儿为11岁女孩，因“间断腹痛13天”入院。初看似乎只是普通腹痛，但入院检查发现高钙血症、右侧输尿管结石，病情并不简单。面对这一疑难少见病例，我院小儿外科郭新奎教授、田东浩医生积极组织院内MDT，联合相关学科抽丝剥茧、精准研判，最终确诊为原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状旁腺腺瘤。

原来，导致患儿反复腹痛、泌尿系结石的“真凶”，并非腹腔本身，而是隐匿在颈部的甲状旁腺腺瘤。该病在儿童群体中临床少见，起病隐匿，临床表现缺乏特异性，常以腹痛、泌尿系结石、骨痛等非典型症状为首发表现，极易漏诊、误诊。若延误诊治，存在高钙危象、心律失常、反复结石、骨质破坏等严重风险。

多学科护航，精准“拆弹”

经内科对症处理后，团队先行激光碎石处理右侧输尿管结石，为后续根本性治疗争取条件。考虑到保守治疗效果有限，患儿年龄小、病情复杂，多学科团队综合评估后，决定实施腔镜下甲状旁腺病损切除术，以微创方式精准切除病灶，从源头解除高钙带来的系列危害。

术前准备完善后，10月10日，在甲状腺外科刘阳教授、检验科、病理科以及麻醉科（含手术室）大力协助下，小儿外科高亚教授指导，余辉副主任为患儿施行经腋窝途径腔镜下甲状旁腺病损切除术。考虑到患儿合并多发性甲状腺囊肿，存在潜在功能性甲状旁腺结节可能，为保障手术精准，团队在多次甲状腺超声、ECT等完成形态—功能定位的基础上，进一步联合术中冰冻、甲状旁腺试纸和术中多段甲状旁腺激素检测，构建起术前精准定位、术中实时监测、术后病理验证的全流程保障体系。手术顺利，符合预期。

技术创新，守护儿童罕见病

此次手术的成功开展，是我院小儿外科积极开拓儿童甲状旁腺腔镜微创技术的重要成果。面对儿童罕见、疑难、复杂内分泌疾病，我院多学科团队以精准研判破解诊断难题，以微创技术解除病灶危害，以全流程管理保障医疗安全，不仅取得良好临床效果，也产生了积极社会效益。未来，我院小儿外科将继续以患者为中心，以技术创新为驱动，持续提升儿童罕见病、疑难病综合诊治能力，为更多患儿提供更加精准、微创、优质的医疗服务。