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两院接力共守心门 多学科协同赢生机——ECMO联合PCI成功救治危重急性心肌梗死患者

时间:2026-10-16   作者:苏丽娟   责编:黄元美     来源:     阅读:次


近日,一场横跨两院的生死救治接力圆满收官。西电医院急诊科与交大二附院急诊科联动,在心血管内科、急诊科、临床药师、康复科等多学科团队共同努力下成功救治一名危重急性心肌梗死患者。患者经现场第一目击者心肺复苏、西电医院急诊科继续接力复苏及紧急溶栓处置后,被安全转运至交大二附院急诊科,救治团队快速启动VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)体外生命支持,同步会同心内科实施PCI(经皮冠状动脉介入)治疗,打通冠脉血流。经系统救治,患者转危为安,目前已转入普通病房继续开展康复治疗。

2026年10月6日,患者因胸闷,在前往医院就诊途中候车时突然倒地,家属与路人当即予以胸外按压,并拨打120急救电话。120急救中心迅速调派救护车到达现场进行接力救治,并就近转运治疗,转运途中给予电除颤一次,约10分钟后抵达西电医院急诊科。西电医院急诊抢救室团队继续心肺复苏、电除颤4次、患者恢复自主循环,但仍存在循环不稳定及急性左心衰症状、心电图提示急性广泛前壁心梗,多学科会诊后考虑患者进入导管室风险高、救治团队决定紧急给予静脉溶栓术;经紧急溶栓后约1小时后,患者生命体征渐趋相对稳定、心电图较前改善。但考虑到患者病情波动、恶化风险高,危急时刻,西电医院急诊科与交大二附院急诊科救治团队快速联动对接,经全面评估病情、充分告知并征得家属同意后,医护团队将患者安全转运至交大二附院急诊科。

患者抵达交大二附院急诊科后,多学科联合救治团队即刻投入抢救:对患者入院时情况进行再次充分评估,考虑患者存在循环濒临崩溃的危重态势,团队当机立断,紧急启动VA-ECMO生命支持方案。急诊科ECMO团队默契配合、争分夺秒,快速完成血管穿刺置管、管路连接、机器预充等操作,顺利建立体外人工心脏辅助通路。随着ECMO平稳运转,患者生命体征渐趋平稳,全身重要脏器供血供氧得到有效改善,濒临衰竭的心功能得到有效替代,牢牢守住生命底线。

稳住生命体征只是第一步,根除病因才是救治核心。在VA-ECMO的全程保驾护航下,患者被平稳转运至导管室,心内科介入团队随即开展急诊PCI治疗。术中精准定位冠脉闭塞病变部位,通过球囊扩张、血流重建等微创操作,成功开通梗死相关血管,恢复正常冠脉血流,从根源上去除致病元凶。整场介入手术流畅高效,患者生命体征始终保持平稳,手术取得圆满成功。

术后,患者转入急诊重症监护病房(EICU)接受精细化监护与系统治疗。EICU、心内科、康复科、药学部、临床营养科等多学科医护团队,针对心梗后心肌顿抑、ECMO置管术后状态、多器官功能保护等问题制定个体化诊疗方案,24小时严密监测心功能、凝血功能、肝肾功能及心肌酶谱变化,精准调整ECMO参数、抗凝方案、血管活性药物剂量及营养支持策略,全程防控出血、血栓、感染等各类并发症。

在医护团队的日夜坚守与精准施治下,患者病情逐日好转,自主心功能逐步恢复,对ECMO及血管活性药物的依赖持续降低。团队循序渐进下调生命支持强度,锻炼患者自身心肺功能;待自主循环稳定、各脏器功能恢复良好后,于10月10日顺利为患者撤除ECMO装置。经过后续治疗,患者病情达到普通病房收治标准,顺利转出EICU病房。

此次跨院联合救治的成功,是区域内跨医院急诊科、院内多学科协同救治体系的又一次生动实践,充分彰显了区域内医院联动在危重心梗救治领域的技术实力与联动效能。作为区域危重心血管疾病救治核心单位,交大二附院始终深耕急危重症救治领域,持续打磨ECMO生命支持、急诊介入等核心技术,不断优化多学科协同救治流程。

未来,医院将持续深化与区域内医疗机构的协作联动,畅通危重患者转运救治绿色通道,构建覆盖更广、响应更快、救治更高效的急危重症救治网络,以精湛的医疗技术和紧密的协同机制,为更多急危重症患者筑牢生命防线,守护一方百姓的健康。

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