2026年10月28日下午，由教务部牵头，多部门协作的“精研病例・卓越树人”第七期病例分析研讨交流会在我院科教楼第二教室顺利举办。本次活动由普通外科副主任医师张心武主持，轮值专家组有消化内科副主任医师赵刚，感染科主治医师李婷，医学影像科主治医师张冰。评审专家有院督导纪宗正教授、眼科主任柏凌，教务部副主任周戬平。

外科住培学员柳昭以“癌”影重重-胆管狭窄背后的少见真相为题，进行了病史汇报。该患者进行性皮肤巩膜黄染2个月，当地医院MRCP提示胆管下端狭窄、梗阻性黄疸。我院上腹部增强CT显示胆总管胰腺段结构显示不清，相应区域胰头密度不均，结核相关检查显示结核抗体阴性、外周血结核DNA阴性。在我院超声内镜下取病变区活组织并送检，病理科确诊为胆管结核。病例汇报中设有提问环节，学员对初步诊断和诊疗过程的相关疑问进行了讨论，让听众对检查结果的解读、如何治疗、手术指征、治疗方式选择等疑问有了进一步的了解。

轮值专家组从各自的专业角度对该病例的相关知识进行了深入讲解。在讨论环节中，普通外科从专业的角度提出了更为深入的问题请轮值专家进行解答，“挖”出了更多的经验和不同病例的诊疗要点。医学影像科张冰老师认为，AI从海量影像资料中将更多的可疑图片筛选出来，然后进行人工阅片，不但大量减少了影像科医生阅片的工作量，而且减少了漏诊，提高了诊断的准确性。我们应该拥抱AI，不应该完全相信AI，但也不应该完全拒绝它。病理科苗丽老师对病理取材进行了讲解，比如结核在坏死组织中容易检出，但肿瘤要避免取到坏死组织。进修医师对手术过程中支架的使用要求进行了提问，消化内科赵刚老师对该患者和此类手术的适应症、材料选择、专业要求等进行了深入讲解，让参会者从实际操作角度掌握了更为确切的方法。

眼科主任柏凌认为本次精研病例讨论不但是一场病案分析的教学活动，而且是一次文献回顾、多学科讨论。医生要擅于通过蛛丝马迹，及时查文献，寻找相关的原因，比如一名白内障患者在我院眼科就诊时发现患有罕见的虹膜绒球，眼科医生查阅的相关文献提示这类患者存在家族性胸主动脉瘤和夹层的显著风险，通过心血管内科会诊后发现该患者果然患有主动脉夹层，随即转入心血管内科治疗，挽救了患者的生命。通过多学科诊治，先救治危及患者生命的病症，而不是首先进行眼科手术。教务部副主任周戬平表示，每一次精研病例活动都让参会者获益匪浅，现场讨论展现了智慧和思想火花，来自四面八方的医生参加本次活动，把新的理念、思维带回去，更好地做一个好医生。教学督导纪宗正认为，该患者在我院的迅速确诊，依赖于超声胃镜的高超技术和病理科的准确诊断。讨论环节以问题结尾，引出了更多的知识和经验。通过医生之间的讨论争执，为患者寻找到了最好的解决办法，体现了二院以患者为中心的良好传统。同时，AI应用在本次活动中得到了重视，我们要让AI更好地服务于临床、赋助教育。外科学系副主任张心武表示，外科医生最怕的是简单病情治复杂、复杂问题简单化。流行病学、病史采集非常重要，结合有效的查体，合适的检查，在该病例中我们根据罕见的线索把病因找出来，得到了正确的诊断，学员要培养自己的临床思维，把理论知识科学地运用到临床中，外科医生要多与影像科、病理科沟通。

每一次精研病例讨论活动都有令人耳目一新的亮点，不但让参会学员获得了精彩病例的诊疗经验，更是通过讨论厘清了诊疗思路，提升了临床思维。以病例为镜，可以明诊疗之得失；以研讨为桥，可以通多学科之壁垒。本次研讨会生动诠释了我院"精研病例・卓越树人"的育人初心——在真实病例中锤炼临床思维，在多学科碰撞中拓展诊疗视野，在AI赋能中探索医学教育的新范式。唯有如此，方能在"癌"影重重中拨云见日，在罕见真相中洞见医学的温度与力量，让每一位患者都能在精准诊疗中获益，让每一位医者都能在卓越追求中成长。