近日，我院泌尿外科种铁教授领衔的机器人手术团队为一位早期前列腺癌患者成功实施了机器人辅助“后入路”根治性前列腺切除术。患者术后第一天即下床活动，并正常饮食。据了解，“后入路”方式是前列腺癌术后保留勃起功能及尿控功能最优的技术。该手术的成功实施标志着我院早期前列腺癌治疗方式从过去的单纯肿瘤切除升级为“三联胜”——肿瘤控制的同时保留功能、避免并发症。

患者为63岁男性，因肿瘤指标（前列腺特异性抗原）轻微异常就诊于我院泌尿外科，主管医生陈琦副主任医师、南宁主治医生经过详细查体，综合分析还是考虑前列腺恶性肿瘤可能，后进一步穿刺活检证实医生判断是正确的。幸运的是病变尚处于早期，手术切除前列腺就可以获得较好的疗效。然而前列腺是重要的附属性腺，也参与排尿的控制，手术将不可避免的导致勃起功能丧失和尿失禁，严重影响生活质量。

泌尿外科主任种铁教授了解情况后分析指出，患者年龄相对较轻，肿瘤发现及时，处于早期阶段，可以争取在肿瘤切除的同时尽可能保留功能、降低并发症，推荐采用达芬奇机器人辅助“后入路”根治性前列腺切除术。我院机器人系统是陕西首台第四代达芬奇机器人，该系统具有可放大10-15倍的超高清3D视野，其独特的机械臂结构可以在狭小空间完成540度旋转，远超人手极限。机器人辅助“后入路”根治性前列腺切除术可以实现肿瘤的完整切除，同时在控制出血、保留神经、保护控尿结构等方面具有无可比拟的优势。

手术由种铁教授、付德来副主任医师主刀操作，由南宁主治医师担任助手，麻醉师李伟教授和手术室护士秦变妮、王婷密切配合。术中于膀胱后方直接暴露前列腺，完全筋膜内切除前列腺，最大限度的保留了血管神经束及前列腺周围控尿支撑结构。手术历时2小时顺利完成，出血约100ml。患者术后恢复良好。

医院“80后”机器人手术专家、付德来副主任医师指出，近年来随着人民群众健康查体意识的增强，越来越多的早期前列腺癌被及时发现。过去前列腺癌的外科治疗单纯强调肿瘤的彻底切除，手术过程中往往损伤紧贴前列腺筋膜的勃起神经，不可避免的导致术后勃起功能丧失，同时前列腺周围结构的破坏大大降低了控尿能力，引起术后不同程度的尿失禁。现在早期前列腺癌的外科治疗升级为“三联胜”理念：第一要实现微创条件下的肿瘤完整切除，第二要保留前列腺的部分功能（保留勃起功能），第三要避免并发症（避免尿失禁）。“后入路”技术根治性前列腺切除术不需要游离膀胱，完全筋膜内切除前列腺，可以实现对勃起神经、尿控结构最大程度的保护。目前，“后入路”技术解剖视角完全不同于常规手术，难度大、暴露困难，国内仅少数几家医院开展。

中华医学会泌尿外科分会全国常委、陕西省泌尿外科质量控制中心主任种铁教授强调，创新是一个学科发展的灵魂和不竭动力，我院泌尿外科作为全国重点学科，积极引入、吸收国内外先进技术，从上世纪70年代的经尿道技术，到本世纪初的腹腔镜技术，再到目前的机器人技术，一代一代泌尿外科人披荆斩棘、上下求索、奋力开拓、锐意进取，不断推进学科创新。本次我们独立完成的机器人辅助“后入路”根治性前列腺切除术是我院机器人技术又一里程碑意义的重大创新，将进一步引领早期前列腺癌的外科治疗进入“功能保留”时代。