2025年12月18日16:00，陕西全科医学质量-安全-规范-同质化诊疗专科联盟（简称全科专科联盟）“基层医疗安全规范同质化”第八期在西安交通大学第二附属医院远程会议中心准时上线。本期由西安交通大学第二附属医院主办，西安医学院第二附属医院、韩森寨社区卫生服务中心，陕西省保健学会全科医学专业委员会及西安医学会全科医学分会联合协办。本次会议聚焦“老年2型糖尿病共病管理”，通过深度剖析一例典型基层老龄多病共患病例，为基层医务工作者呈现了一套从评估到干预的完整、可复制的管理范式，吸引了全省1341名基层医务工作者线上参会。

会议伊始，来自西安韩森寨社区卫生服务中心吴江主任医师系统介绍了一例72岁独居男性患者的综合管理方案。患者糖尿病史8年，HbA1c高达9.3%，合并高血压、血脂异常、高尿酸及高同型半胱氨酸血症，且已出现颈动脉斑块与糖尿病视网膜病变。面对患者因独居、焦虑、运动不足及自行减药导致的“指标恶化-心理焦虑-依从性下降”恶性循环，吴江医师以全科系统思维提出“三不一简”策略——规避低血糖、不升高尿酸、简化用药，采用二甲双胍缓释片联合达格列净与西格列汀的每日两次服药方案，并设定血压＜130/85 mmHg、LDL-C＜1.8 mmol/L、尿酸＜360 μmol/L的个体化控制目标。在此基础上，同步实施涵盖饮食调整、运动督导、定期随访、心理支持及社交活动的结构化生活干预，形成药物与非药物相结合、医疗与生活相融合的全程管理模式。

随后，来自西安医学院第二附属医院的吴娟主任医师精准解读了《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》。从循证医学角度指出：共识建议对HbA1c≥7.5%的患者，应积极启动联合治疗，超重者优先考虑“二甲双胍+SGLT2抑制剂”方案，并须警惕磺脲类药物的低血糖风险。她强调，本例中采用二甲双胍联合SGLT2抑制剂和DPP-4抑制剂的方案，不仅有效降糖，更兼顾了心肾保护与用药安全，是这一共识的典范实践。吴娟主任医师特别重申，对于高龄、独居、合并心肾风险及焦虑的老年患者，实行个体化宽松控糖目标（如HbA1c 7.5%-8.0%）是规避低血糖风险、保障治疗安全的核心策略，最终目标在于改善患者临床结局，而非单一追求血糖数值的下降。

在讨论环节中，专家围绕基层关切的联合用药安全性、宽松控糖意义及共病管理优先级等实际问题展开深入交流。电子城社区卫生服务中心涂晓瑜医生指出，该案例为基层医生提供了将复杂共病管理与有限资源相结合的实践范本，具有重要参考价值。西安交通大学第一附属医院全科医学科张玮主任进一步强调，该方案在规避低血糖与提供器官保护方面设计周全，尤其肯定其基于患者实际能力、动态调整监测频率的务实安排，体现了全科医学连续整合的管理优势。

最后，联盟发起人、西安交通大学第二附属医院赵晓静主任医师在总结中强调，本次病例讨论深刻诠释了“以患者为中心”的全科医学精髓——一条血糖曲线的背后，是患者完整的生活状态与健康生态。她指出，专科联盟始终致力于为基层全科医师提供系统性支持与方法赋能，通过实战案例解析、规范化路径提炼与实用工具开发，助力基层医生实现从单一疾病管理到复杂共病整合、从被动治疗到主动健康管理的专业跨越。规范化有温度，同质化有路径。陕西全科人将继续扎根基层、携手前行，在推动区域诊疗质量提升的道路上稳步迈进。