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急危重症患者度过最凶险的重症监护阶段后,常会面临一道现实难题,生命体征尚未完全平稳,直接转入普通病房监护力度不足;继续留在ICU,又占用稀缺重症资源,西安交通大学第二附属医院新疆医院(自治区人民医院白鸟湖医院)为了接住这段“过渡期”,正式运行急诊科亚重症病房(HDU,高依赖病房)。
急诊亚重症病房是介于重症监护病房(ICU)与普通住院病房之间的过渡救治单元,它不做“降级收治”,而是通过动态病情评估、分级监护,让重症救治链条得以平滑延续,避免救治环节出现断档。
新疆医院急诊亚重症病房由自治区人民医院急救中心主任穆叶赛·尼加提担任双聘主任,西安交通大学第二附属医院急救中心常态化派驻专家参与一线诊疗,依托自治区人民医院和西安交大二附院的优质医疗资源,病房已陆续接诊气管插管撤机拔管困难、肺栓塞、脓毒症等处于过渡阶段的患者,完成从急诊急救处置,到病情趋稳后过渡管理的全链条处置。目前,病房可规范开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)、临时起搏器植入、床旁超声评估等床旁处置手段,主要面向需要床旁血液净化支持、脓毒症及感染相关脏器功能受损、呼吸循环功能尚未完全稳定、但尚未达到持续重症监护指征的过渡期患者。
这份体系化能力的背后,是专科建设持续发力的结果,新疆医院急诊科入选自治区临床重点专科建设项目,急诊亚重症病房正是其急危重症分级救治布局里的关键一环。区别于传统ICU严格封闭管理的模式,亚重症病房在守住监护安全底线的前提下,为“看得见的温度”留出空间,按规范开放家属探视与陪伴,在医护评估与指导下,家属可参与部分生活照料、配合康复锻炼;医护同步做好病情与转归的沟通,让治疗推进与家属知情同步进行。自运行以来,急诊亚重症病房获患者及家属的广泛认可及好评。
“过渡”二字,是定位,也是使命。设立急诊亚重症病房,核心逻辑不在于增设一张床位,而在于理顺急诊—ICU—亚重症—普通病房的流转路径,让患者在合适的阶段进入合适的单元,提升急危重症流转的规范性与时效。下一步,新疆医院急诊科将进一步完善亚重症病房收治指征与护理操作规范,打通院前急救与院内各专科的协同通道,把急危重症过渡期救治做细做实。