心血管病院成功救治一例心梗合并急性左心衰竭患者

5月28日傍晚，心内科CCU病房里转入一位心梗合并急性左心衰的患者。入科时患者即出现烦躁、气短、端坐呼吸、全身湿冷，甚至逐渐出现意识模糊。心血管病院迅速组织多学科讨论并反复论证，决定为患者立行床旁气管插管维持呼吸功能后转运至导管室行冠脉介入治疗，成功挽救患者生命。

接诊后，心内科王新宏副主任医师迅速组织抢救，予无创呼吸机辅助通气，吸纯氧情况下指脉氧饱和度最高能达到93%。追溯病史，今年63岁的张女士已患冠心病3年，反复于铜川当地某医院住院治疗。因心怀对介入手术的恐惧，并没有积极完善冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况。显然，病情比张女士自己想象的要严重的多。半个月前旧疾复发的她再次于当地医院就诊，经检查提示急性心肌梗死。因住院期间反复发生急性左心衰竭，病情危重，当地医院建议转上级医院治疗。入住我院当天即再次发作急性左心衰，当时已是命悬一线。

在积极药物处理效果不佳后心内科紧急联系麻醉科、心外科重症监护室会诊协助诊治。心外科王春亚副主任医师、麻醉科吕俊林医师迅速赶到患者床旁，面对如此危重的病情，经多学科讨论并反复论证，最终决定为患者行床旁气管插管维持呼吸功能后转运至导管室行冠脉介入治疗。诊疗方案已定，时间就是生命。心外科王春亚副主任医师、麻醉科吕俊林医师紧急为患者在半坐位条件下行气管插管后将其转运至介入导管室。尽管患者周围循环差、四肢动脉搏动极其微弱，心内科邓捷主任医师、王新宏副主任医师及其团队人员凭借丰富的经验迅速成功穿刺桡动脉，手术顺利开始。冠脉造影结果显示病变严重：冠状动脉三支病变，前降支近中段狭窄最重处90%，回旋支近中段最重处狭窄约80%，右冠脉近段闭塞。在病变严重处植入支架，手术历时1小时余，结束时已过午夜。术后转运至心外科重症监护室，予以动静脉置管进行血流动力学监测，根据病情调整血管活性药物用量维持循环稳定，调整呼吸机参数适应呼吸功能变化，患者的生命体征逐渐趋于稳定。一天后，她顺利拔除气管插管，活动自如。目前已恢复正常生活，转至普通病房。

近年来高发的冠心病心肌梗死等心脏疾病严重影响人民的健康水平和生活质量。西安交通大学第二附属医院整合心血管病院作为西北地区领先的综合性心血管病诊治中心，设有百级净化手术室、杂交手术室、心脏重症监护室，具有血液净化、IABP、ECMO等先进技术，可整合多学科之力开展全方位诊疗活动。