“头像要炸开一样”“感觉血管在额头上跳舞”“恶心得像晕船”，如果你对这些描述深有感触，很可能正在经历的不是普通头痛，而是偏头痛。

全球超10亿人受其困扰，中国患者约1.3亿，它已成为第二大失能性疾病。但很多人仍把它当作“忍忍就过去”的普通头痛，或误以为“只有半边头痛”才是偏头痛。今天，我们就来揭开它的真面目。

一、偏头痛 vs 普通头痛

1. 症状更复杂

偏头痛不只是“痛”。典型发作分为四期：

· 前驱期（发作前1-2天）：情绪波动、颈部僵硬、频繁打哈欠、对特定气味敏感。

· 先兆期（约25%患者出现）：视觉异常（闪光、锯齿线）、肢体麻木、言语困难，通常持续20-60分钟。

· 头痛期：搏动性剧痛（常为单侧，但40%为双侧），伴恶心呕吐、畏光畏声。

· 恢复期：“宿醉感”，疲劳、注意力不集中。

2. 持续时间更长

普通紧张性头痛通常几小时缓解，偏头痛若无有效干预，可持续4-72小时。

3. 活动会加重

走路、上下楼梯等日常活动会加剧偏头痛，而普通头痛通常不受影响。

二、偏头痛的“触发器”

偏头痛是大脑敏感度过高导致的神经系统疾病。简单说，是大脑处理感觉信息的方式出了问题。

关键机制：

1. 三叉神经血管系统激活：脑膜血管扩张，释放炎症物质。

2. 皮质扩散性抑制：脑电活动如潮水般扩散，这是先兆症状的原因。

3. 神经递质失衡：血清素水平剧烈波动。

常见诱因（因人而异）：

· 饮食：奶酪、巧克力、红酒（含酪胺）、加工肉类（亚硝酸盐）、味精、阿斯巴甜

· 感官刺激：闪烁的灯光、强烈气味、巨大噪音

· 生活习惯：睡眠不规律（周末补觉也是诱因！）、不吃早餐、压力（更常见于压力释放后）

· 激素变化：女性月经期前后（雌激素水平波动）

· 环境因素：天气变化、高海拔

三、危险信号：这些情况请立即就医！！！

大多数偏头痛是良性的，但需警惕“红色警报”：

· 50岁后首次发作

· 疼痛模式突然改变

· 伴随发热、颈部僵硬

· 出现神经系统症状（视物重影、肢体无力等）

· “一生中最剧烈的头痛”

四、阶梯治疗：仅作科普，避免自行用药，若有相关症状，及时就医

第一步：急性期治疗

· 轻中度：布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药

· 中重度：曲坦类药物、CGRP受体拮抗剂（吉泮类药物），对恶心呕吐症状也有效

· 关键提示：每月使用止痛药不超过10-15天，否则可能引发药物过度使用性头痛，形成恶性循环

第二步：预防性治疗（符合以下任一项建议开始）

· 每月发作≥2次

· 急性药物效果不佳或禁忌

· 先兆持续时间长或有脑卒中风险

其他注意事项：

· 规律生活：每天固定时间起床、就餐，包括周末

· 识别避雷：记录头痛日记，找到你的专属诱因

· 物理疗法：枕神经阻滞、肉毒素注射（对慢性偏头痛有效）

· 行为疗法：生物反馈、认知行为疗法、正念减压

五、关于偏头痛的5个重要真相

1. 不“偏”的偏头痛：约40%患者双侧疼痛（非同时），病名有误导性

2. 不是“矫情”：世界卫生组织将严重偏头痛列为最致残的慢性疾病之一

3. 遗传倾向明显：约60%患者有家族史

4. 女性更常见：女：男≈3:1，主要与雌激素波动有关

5. 儿童也会得：最小病例报告仅18个月，常表现为周期性呕吐或腹痛

六、你可以做的：从今天开始的自我管理

1. 建立头痛日记：记录发作时间、持续时间、强度、诱因、用药及效果

2. 制定“应急计划”：识别早期征兆，在疼痛轻度时及时用药

3. 学习放松技巧：腹式呼吸、渐进式肌肉放松，每天练习10分钟

4. 考虑补充剂：镁剂、辅酶Q10、维生素B2在部分研究中显示预防效果，但整体治疗证据有限（使用前咨询医生）

5. 加入支持社群：与理解你的人交流，减少病耻感

偏头痛是写在基因里的特质，不是你的错。它需要被看作如高血压、糖尿病一样的慢性疾病进行长期管理。不必在黑暗的房间里独自忍受——现代医学有越来越多工具可以帮助你重获生活掌控感。

及时就医，规范治疗，与你的大脑和平共处，是完全可能的。

本文相关内容来源于中国偏头痛诊治指南（2025），仅作科普，不能替代专业诊疗。如有相关症状，请及时就诊。

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