在医学领域，高龄、多种基础病、急危重脑出血——这三个因素叠加，常被视为救治的“禁区”，意味着极高的死亡与重残风险。然而，近期，我院神经外科联合多学科团队，以精湛的技术、缜密的协作与不放弃的坚守，成功为六位年龄均超过80岁的极危重脑出血患者实施手术并护航康复，创造了生命奇迹。这组病例，不仅是对专科技术的考验，更是对我院急危重症救治体系、围手术期精细管理及复杂并发症处理能力的全面检阅。

挑战极限：当“脑内风暴”遇上“满身旧账”

这六位高龄患者，年龄跨度82岁到89岁，平均年龄86岁，入院时均因突发意识障碍、偏瘫或生命体征不稳送至我院急诊。影像检查揭示了夺命的病灶：大量小脑出血、基底节区巨大血肿、顶枕叶出血破入脑室……每一种都是神经外科的急重症。但与普通患者不同，当“脑内风暴”遇上“满身旧账”，风险暴增，他们每个人都背负着一身“旧账”：严重的心功能不全、肺大泡与慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾功能不全、长期高血压与糖尿病等。脆弱的脏器功能，使得麻醉风险呈几何级数攀升，手术耐受性极差，术后任何一个环节的并发症都可能是致命一击。

每次遇到如此棘手的局面，都没有“标准答案”，神经外科立即牵头启动高龄危重脑出血多学科联合诊疗（MDT），多学科协同决策：为“脆弱生命”制定手术方案。

麻醉科专家紧急评估心肺功能，精心设计个体化麻醉方案，力求循环最平稳；心内科、呼吸与危重症医学科、肾内科专家联合会诊，在术前最大限度优化患者心、肺、肾功能，为手术争取哪怕一丝的安全边际。经过反复权衡利弊、与家属充分沟通，团队为每位患者“量体裁衣”，制定了不同的手术策略：包括神经内镜下微创血肿清除术、骨窗开颅血肿清除术等，核心原则是在有效解除脑压迫的前提下，追求最小创伤、最短时间。

手术室成为没有硝烟却分秒必争的战场。麻醉团队利用先进的监测手段，如脑氧饱和度监测、麻醉深度、脑温监测等，实时调控，护航生命体征的“高空走钢丝”。外科医生是刀尖上的舞者，神经外科重症团队在吕健主任医师带领下，由王举波副主任医师主刀、权瑜主治医师、高攀主治医师辅助，凭借丰富的经验和娴熟的技术，在显微镜或神经内镜下精细操作，迅速清除血肿，妥善止血，最大程度减少脑组织损伤。每一台手术，都是技术、经验与决断力的完美结合。

对于高龄患者而言，手术成功仅仅是闯过了第一关，更艰巨的战役是围手术期并发症的“连环考”。正如预见的那样，严重的并发症接踵而至：

· 胃肠系统：三位患者出现麻痹性肠梗阻、肠功能紊乱，营养支持面临挑战。

· 肝胆系统：两位患者胆囊积液、胆汁淤积等问题显现。

· 呼吸系统：在原有COPD基础上，重症肺部感染、呼吸衰竭是最大威胁。

· 全身状况：水电解质紊乱、内环境失调、肾功能波动等。

神经重症监护室（NICU）再创惊喜：化险为夷的守护

患者转入神经外科重症监护室（NICU） 后，一场更为持久的综合攻坚战打响。NICU团队展现了处理极端复杂病情的超凡能力：

· 精细化生命支持：延续高级别血流动力学监测、颅内压管理、目标导向的呼吸机治疗。

· 抗感染阻击战：针对多重耐药菌可能的肺部感染，在药学部支持下精准使用抗生素。

· 多专科协同破局：胃肠外科、消化内科协助处理肠梗阻，制定个体化肠内营养方案；临床营养科科学调配营养支持；康复医学科早期介入，进行呼吸康复、肢体被动活动，预防深静脉血栓和关节挛缩。

在NICU这个核心平台上，各学科专家联合查房，动态调整治疗方案，将一个个汹涌而来的并发症成功化解。“80后”老人相继闯过水肿关、呼吸关、感染关、营养关。意识逐渐清醒，神经功能开始出现恢复迹象。

这些连续救治成功的超高龄、超高危脑出血患者，是我院神经外科乃至全院综合实力的一个缩影，深刻体现了：

1. 无畏挑战的担当精神：面对医学“禁区”，不轻言放弃，基于科学评估勇于承担责任。

2. 成熟高效的多学科协作（MDT）模式：从术前评估、手术决策到术后管理，真正实现了以患者为中心的无缝衔接，形成了强大的救治合力。

3. 卓越的神经重症（NICU）综合管理能力：证明了我们不仅有能力完成高难度手术，更有能力驾驭最复杂的围手术期病程，处理多系统、连环出现的并发症，这是患者最终能够存活并获得良好预后的关键。

4. 深厚的技术传承与创新：将经典的神经外科手术技术与微创理念、精准麻醉、现代重症监护医学完美结合，形成了针对高龄危重患者的特色救治路径。

这六位高龄患者的康复之路，是生命的韧性之歌，更是现代医学团队协作、永不言弃精神的最佳注脚。它向公众昭示：年龄和基础疾病并非绝对的手术禁忌，通过缜密的规划、精湛的技术和全方位的守护，即使是最脆弱的生命，也依然有机会被挽回，重享天伦。我院神经外科及相关学科团队，将继续磨砺技艺，精诚协作，为更多危重复杂患者托起生命的希望。