关于转发西安市卫生和计划生育委员会关于下发《西安市人感染H7N9禽流感强化监测实施方案》的通知

各相关科室：

现将西安市卫生和计划生育委员会关于下发《西安市人感染H7N9禽流感强化监测实施方案》的通知转发给你们，请组织认真学习，参照执行。

 医务部

                                        2017年5月24日

西安市卫生和计划生育委员会

关于下发《西安市人感染H7N9禽流感强化监测实施方案》的通知

各区（县）疾控中心、西咸新区教育卫体局、国际港务区社会事业局：

近期我市出现人感染H7N9禽流感确诊病例，为加强医院流感样病例和严重急性呼吸道感染病例的监测报告和病原学检测工作，及时报告、收集和分析监测信息，特制定《西安市人感染H7N9禽流感强化监测实施方案》，现印发给你们，请各区（县）、开发区卫生计生部门根据本辖区人感染H7N9禽流感发病情况认真组织实施，遵照执行。

                     西安市卫生和计划生育委员会

                           2017年5月8日

   西安市人感染 H7N9 禽流感强化监测实施方案

一、适用范围

本方案适用于各地在已发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）开展强化监测工作。

二、监测目的

（一）尽早发现、诊断人感染H7N9禽流感病例，指导病例早期使用抗病毒药物治疗；

（二）了解人感染H7N9禽流感病毒活动强度；

（三）为评估防控效果提供证据。

三、监测方法

（一）监测时间和范围

发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区），应当从病例确诊后次日开始在所有二级及以上医疗机构门急诊开展为期2周的流感样病例（ILI）和住院严重急性呼吸道感染（SARI）强化监测。

（二）监测病例定义

1.流感样病例（ILI）

具有发热（体温≥38℃）、并伴咳嗽或咽痛者。

2.严重急性呼吸道感染（SARI）病例

（1）5岁以上儿童及成人。

新收入院患者具有以下4项临床表现：

①急性起病；

②腋下体温≥38℃；

③咳嗽或咽痛；

④气促（呼吸频率≥25次/分钟）或呼吸困难。

正在住院治疗的患者如出现上述4项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。

（2）5岁及以下婴幼儿。

新收入院患儿具有以下临床表现：

①急性起病；

②咳嗽或呼吸困难；

③伴以下症状或体征之一：

A．气促：呼吸频率大于 60次/分钟（<2 个月的婴儿）；呼吸频率大于50次/分钟（2-11月龄婴儿）；呼吸频率大于40次/分钟（1-5岁）。

B．拒食或呛奶。

C．严重呕吐。

D．抽搐。

E．嗜睡或昏迷。

F．胸壁凹陷或平静时喘鸣。

正在住院治疗的患儿如出现上述临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。

（三）监测科室

在监测医院的内科门诊、内科急诊、发热门诊和儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的强化监测。内科门诊开展流感样病例强化监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科。

在上述监测医院的呼吸内科、儿内科和感染性疾病科的住院病房，及重症监护室、重症医学科开展住院严重急性呼吸道感染病例的强化监测。

（四）病例报告

1.门急诊流感样病例报告

（1）门急诊相关监测科室的医务人员，根据流感样病例的定义，可参照附表1（门急诊ILI病例及住院SARI病例每日登记表）对各门诊科室的流感样病例数和门急诊病例就诊总数每天进行登记，同时采集所有流感样病例的呼吸道标本。如果监测医院的原有门诊日志、或其它门诊记录等能够满足附表1和附表2的信息要求，则可自行决定是否采用附表1进行登记。

（2）流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测科室的产生来源必须一致。

2.住院严重急性呼吸道感染病例报告

（1）病房相关监测科室的医务人员，按照住院严重急性呼吸道感染病例的定义，每天按附表1登记各科室住院严重急性呼吸道感染病例数，同时采集所有住院严重急性呼吸道感染病例的呼吸道标本。如果监测医院的原有住院日志或记录等能够满足附表1和附表2的信息要求，则可自行决定是否采用附表1进行登记。

（2）住院严重急性呼吸道感染病例数和住院病例总数在每个监测科室的产生来源必须一致。

3.医院监测数据的汇总报告

监测医院主管科室于每周一对门急诊和住院监测科室上周的登记表进行汇总，填写附表2（医院门急诊ILI病例及住院SARI病例每周汇总表）后通过电子邮件或传真发送至当地县（区）疾控中心，县（区）疾控中心每周二汇总辖区内各监测医院的数据，填写附表2，通过电子邮件将本县区数据同时发送市疾控中心。

（五）病原学监测

1.标本采集

采样对象：监测医院门急诊符合流感样病例的所有患者及病房符合住院严重急性呼吸道感染病例定义的所有患者。

采集病例的咽拭子标本。所用试管和拭子在西安市疾控中心领取。

2.标本的运送

按照B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，由采集医院24小时内送到流感监测网络实验室(西安市疾病预防控制中心)。

3．实验室检测与反馈

流感监测网络实验室应在接收标本后24小时内进行进行核酸检测。流感网络实验室应及时将检测结果反馈至送检医院。

4.检测结果的报告

检测单位于每周一将上周收检标本的流感病毒检测结果填入“H7N9强化监测实验室检测结果登记表”（附表3）。

H7、H5禽流感病毒检测阳性的病例，按照有关规定对病例进行报告和管理。

四、信息报送

西安市疾病预防控制中心（流感监测网络实验室）接收强化监测有关报表的邮箱为：xah7n9qhjc@163.com。

 联系人：刘继峰  联系电话：85533696  13109519561

附表1                   门（急）诊及住院 SARI 病例每日登记表

填写单位：         省       市        县（区）                医院          科室    填写人：        填写日期：   月    日    

如填写单位为门急诊，请填写本日本科室就诊病例总数：             人

填表说明：

1.医院门急诊和住院监测科室的医务人员根据此表登记所有符合SARI病例定义的患者信息。

2.填表单位应细化到具体科室，例如，**医院**科门诊或**科病房。

3.病例类型请选择：①ILI ②SARI病例

4.性别请选择： ①男 ②女

5.年龄填写周岁，不满一岁儿童填写月龄。

6.是否采样请选择：①是 ②否

7.标本种类请选择：①上呼吸道标本，包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液 ②下呼吸道标本，包括气管吸取物、

肺洗液、肺组织标本 ③血清标本 ④尸检标本

附表2                     门（急）诊及住院 SARI 病例强化监测每周汇总表

填写单位：         省       市        县（区）                医院          科室    填写人：        填写日期：       

填表说明：

1.医院相关责任科室每周一上报上周的汇总数据录入本表格。

2.住院病例总数是指本周本医院呼吸内科、感染科、儿科、 ICU 或重症医学科等科室的住院患者总数（应按周统计）， SARI 数是指来自于这些

住院科室的符合 SARI 定义的病例数。

3.流感网络实验室检测阳性数，按照每周医院收到的实际反馈数据统计。

附表3                              H7N9 强化监测实验室检测结果登记表

填写单位：          省         市         县（区）           医院/疾控中心     填写人： ________ 填写日期： ________

填表说明

1.如填写单位为医院，则无需再在表中填写送检单位和检测单位；如填写单位为县 CDC，则无需在表中填写送检单位；如填写单位为市CDC 流感网络实验室，则需在表中同时填写送检单位和检测单位。

2.病例类型请选择：①ILI ②SARI病例

3.性别请选择：①男 ②女

4.年龄填写周岁，不满一岁儿童填写月龄。

5.检测结果请选择：①H7N9 阳性 ②H5N1 阳性 ③其它季节性流感阳性 ④流感阴性。

6.检测方法请选择：①核酸检测 ②病毒分离 ③快诊试剂盒 ④其他，请注明_______。