近日，我院胸外科团队直面 “双重复杂” 挑战 —— 攻克高难度结肠代食管手术的同时，应对患者 40 年前胃穿孔毕 Ⅱ 式吻合术的解剖结构改变，最终以横结肠顺式吻合代食管手术重塑患者生命通道，中西医协同与多学科协作贯穿全程，彰显复杂病例诊疗硬实力。

一、手术难度再升级

图1：术前超声胃镜检查结果

该患者为局部晚期66岁老年男性食管癌患者（T4N3M0），前接受2 周期白蛋白紫杉醇 + 顺铂 + 免疫治疗。术前胸外科姜建涛主任、李少民教授、李建忠副主任及田运泽医生组织胸外科、中医科、普外科等多学科团队经充分评估，考虑到手术高难度源于患者 40 年前毕 Ⅱ 式吻合术导致胃体上移、肠道粘连，且残胃与空肠吻合，因此无法常规采用“管胃代食管术”或者“空肠带食管术式”，遂拟决定选择“胸骨后横结肠带食管吻合”方案。

图2：术前上消化道钡透和胸部CT

图3：手术方式示意图

经过周密的术前准备，李少民教授、李建忠副主任及田运泽医生在普外科李军辉副主任协助下，术中仔细探查腹腔解剖情况，可见结肠中动脉搏动有力，血管弓发育良好，遂选择预定横结肠。钝性分离胸骨后间隙，建立胸骨后隧道，离断颈部食道，将横结肠顺式与食管断端吻合、残胃吻合，又将结肠端端吻合，历时8个小时成功完成了手术。

二、中西医协同，全周期护航诊疗

图4：患者术后恢复良好

胸外科以 “中西医综合治疗” 思维构建诊疗闭环：术前调理：针对化疗后乏力、食欲差，联合中医科用针灸刺激足三里调节胃肠，配合西医营养支持，助患者恢复体力达手术标准；术中配合：以西医精准技术为核心，主刀医生精细分离粘连组织、完成顺势吻合，麻醉团队借鉴中医 “整体观念”，严控麻醉深度与补液量，保障血流稳定；术后康复：西医精细化监护防吻合口漏、予肠内营养，中医用中药灌肠促肠道蠕动，穴位贴敷 + 汤剂调脾胃和末梢循环，缓解腹胀不适和四肢湿冷等症状。

此次高难度手术的成功，不仅标志着我院胸外科在复杂食管癌手术领域的技术突破，更体现了中西医综合治疗在疑难病例诊疗中的独特价值。它为同类有既往腹部手术史、需接受复杂消化道重建的食管癌患者提供了诊疗范本，也进一步巩固了医院在胸部肿瘤精准诊疗与中西医协同治疗领域的专业优势。