电话:029-87679000(总机)

地址:陕西省西安市西五路157号

邮编:710114

网址:www.2yuan.xjtu.edu.cn

国际版| 员工版| 进入旧版|

生命桥:多学科雷霆联动,托起濒死患者新生——神经外科联合多学科成功救治一名极危重小脑出血患者

时间:2026-01-23   作者:权瑜   责编:张雷     来源:     阅读:

深夜,急诊抢救室,时间以分秒计算。

一名55岁中年男性因“突发意识不清3小时”被送入西安交通大学第二附属医院急诊科抢救室,入院时患者已处于深度昏迷状态,GCS 4分,血压112/64mmHg,心率45次/分,呼吸浅弱不规则,呼吸19次/分,血氧饱和度62%。双侧瞳孔不等大等圆,右侧3mm,左侧4mm,对光反射消失——这是“脑疝”、脑干严重受压的表现,患者已濒临死亡边缘。一场与死神的极限竞速,在多学科无缝衔接中骤然打响。

面对此例极危重患者,急诊医学科团队在患者到院第一时间立即启动最高级别卒中/脑出血救治绿色通道。紧急气管插管,同时建立静脉通路开通急救通道,在维持患者基础生命支持的同时,同步联系影像科。医学影像科“绿色通道”立即响应,CT扫描快速完成。神经外科值班医师火速阅片,明确诊断:小脑大量出血(37.3ml)破入第四脑室,脑疝形成、脑干受压、梗阻性脑积水。小脑出血量远超手术指征的警戒线,死亡率极高,每一分钟的延误,都可能意味着死亡和不可逆的脑干功能衰竭……

病情危重间不容发,紧急手术是唯一生机,神经外科神经重症团队王举波副主任医师迅速接管患者,征得患者家属同意后立即与麻醉科、手术室沟通安排急诊手术,检验科在最短时间内完成了包括血常规、凝血功能、血型、肾功等在内的所有紧急术前化验,所有术前准备在急诊抢救室内同步高效进行;

患者生命体征极不稳定,麻醉诱导和维持风险极高,袁浩峥医生麻醉团队凭借高超的技术与丰富的经验,平稳地将患者引入麻醉状态,使手术得以顺利开始。王举波副主任医师主刀、权瑜主治医师、高攀主治医师辅助,在手术室吴莉娜等配合下,手术历时近3小时,顺利为患者完成侧脑室前角穿刺、脑室外引流术、小脑血肿清除术。

手术成功只是第一步,术后神经外科重症监护室(NICU)里的战斗同样激烈且惊险。NICU团队为患者制定了个体化的治疗方案:依托先进的颅内压监护、持续脑电监测、血流动力学监测及脑保护等神经重症综合管理手段,精准控制颅内压、维持脑灌注压、管理呼吸机、防治并发症、实施早期康复干预……在NICU医护人员24小时不间断的严密监护和精心治疗下,患者历时10天完全清醒,无遗留功能障碍,目前已进入康复阶段。

图片1.png

术前CT

术后CT

这场与死神的赛跑,生动诠释了我院神经急危重症综合救治以及多学科联动诊疗的能力。从急诊科的快速识别与通道建立,到影像科的精准“导航”;从检验科的快速反应支持,到麻醉科的平稳“护航”;从神经外科手术团队的精准决策和手术,到NICU团队的严谨和细致……每一个环节都像精密齿轮般咬合,构筑起一座坚实的“生命桥”。这座桥,承载的是我院对急危重症患者“不放弃任何一丝希望”的承诺,体现的是现代神经外科救治中团队协作、时间窗管理和全程重症监护的核心精髓。

此次成功救治,绝非偶然。它是我院“以患者为中心,以技术为支撑,以多学科协作为常态” 急诊急救体系的一次高效实战检验,更是我院神经外科重症救治能力数十年来深厚积淀的集中体现。历经多年发展,我院神经外科神经重症亚专业已形成集“现场急救-急诊手术-神经重症监护-早期康复”于一体的完整闭环救治链。此次抢救,正是这一成熟体系在面对极端危重病例时的有力印证,彰显了我院在复杂脑血管病急危重症救治领域的高水准与强担当。

生命至上,永不言弃。我院神经外科及相关学科团队,将继续以精湛的技术、紧密的协作和温暖的守护,为更多危重神经系统疾病患者点亮生命之光。

分享到: