为系统性夯实医疗安全根基，深度提升出院病历内涵质量，以高标准病案数据赋能医院精细化管理和高质量发展，西安交通大学第二附属医院新疆医院（自治区人民医院白鸟湖医院）医务部于2026年1月22日成功举办“病历规范书写与内涵质量提升”专题培训会。本次培训由驻疆专家、医务部李明副主任担任主讲，全院各临床科室医师积极响应，共同参与这场旨在淬炼临床基本功、赋能医院未来发展的知识培训。

培训伊始，李明副主任开宗明义，从宏观政策、法治要求、医院发展及个人职业成长四维视角，深刻闸释了规范书写与内涵提质的重要性与紧迫性。随后聚焦四大核心板块进行深度剖析与精讲，她首先以病历规范书写为题，结合规范要求与生动案例，强调病历作为法律证据的严肃性，引导医师树立“笔下千钧重，字字关生死”的责任意识。针对内涵质量，深刻阐述如何将临床思维、诊疗指南的遵循、合理用药与检查的考量等内容，扎实、清晰地体现在病历文字中，使病历真正成为反映医疗水平与质量的“无声代言人”。随后针对病案首页的关键数据项进行了“靶向式”强化培训，为数据赋能管理指明具体路径。最后，针对诊断证明书这一兼具医学与法律效力的重要文书，明确临床医师开具其的严谨流程、必备要素、权限管理及潜在法律风险点，旨在杜绝随意性，确保其科学性、严谨性与合法性。

授课结束后，与会医师踊跃提问，就日常书写中遇到的疑难病例记录、诊断选择优先顺序、首页与病程记录的一致性等问题，与李明副主任进行深入而务实的探讨。厘清了认识上的模糊地带，更掌握了诸多切实可行的工具与方法，对全面提升病历质量、筑牢医疗安全底线具有极强的指导意义。

病历质量是医院永恒的生命线。本次专题培训，标志着医院在强化医疗质量内涵建设的道路上又迈出了坚实一步。医院将以此次培训为新的起点，持续构建覆盖全员、贯穿全程、多维度的病历质量管控与提升长效机制，促进临床、质控、病案、信息多部门高效协同，真正让每一份病历都成为医院精湛技术、规范管理和人文关怀的缩影，为守护区域各族群众健康、推动医院高质量可持续发展铸就最稳固的基石，开创价值医疗实践的新境界。