近日，西安交通大学第二附属医院胸外科李少民教授团队成功为一名14岁初中生实施全麻下前纵隔巨大肿瘤切除术。目前患儿术后恢复顺利，正接受后续规范化综合治疗。

这名14岁少年因“发热”为主诉前来就诊，但其症状远非普通感染那么简单。李少民教授在门诊中敏锐地发现，患儿面部水肿、青紫，且伴有间断胸闷气短，临床征象高度提示上腔静脉受压综合征。果然，胸部CT检查进一步证实了他的判断：前纵隔巨大占位性病变，不仅严重压迫心脏，更占据右侧胸腔近三分之一空间，并引发明显上腔静脉梗阻。

为明确肿瘤性质，团队迅速为患者安排了胸腔肿物穿刺活检，病理提示肿瘤成分复杂，倾向生殖细胞来源。同时，气管镜检查排除了气管内侵犯可能，为后续治疗决策提供了重要依据。李少民教授综合分析后判断，该少年高度疑似畸胎瘤或胸腺癌，且肿瘤已对重要血管及周围组织产生明显压迫，手术完整切除是明确诊断、解除压迫并实现根治的最有效手段。由于肿瘤体积巨大、解剖关系复杂，手术需采用胸骨正中劈开入路。在充分评估手术风险后，胸外科全体讨论手术方案后，团队与患儿父母进行了多次深入沟通，耐心解释病情及手术方案。

手术由李少民教授主刀。术中所见进一步印证了术前的预判：肿瘤巨大，分上下两部分，血供异常丰富，上腔静脉及无名静脉被完全包绕，心包及膈肌均有不同程度受侵，操作空间极为有限。面对重重挑战，团队凭借娴熟的钝锐性分离技术及精准的解剖辨识，逐步将肿瘤与重要血管及周围组织剥离。当上腔静脉最终成功松解时，患儿颜面部青紫迅速消退，血液循环恢复立竿见影。经过约3小时的精细操作，团队成功将肿瘤完整切除，术中出血量控制良好，手术圆满成功。

术前纵隔巨大肿瘤CT

切除的巨大纵隔肿瘤

术后CT

“前纵隔卵黄囊瘤合并畸胎瘤”是一种源于原始生殖细胞的恶性生殖细胞肿瘤，隶属于青少年罕见肿瘤患者。此次手术的成功实施，不仅彰显了胸外科及李少民教授团队在复杂纵隔肿瘤外科治疗中的精准决策与高超技艺，也体现了西安交大二附院在儿童及青少年复杂肿瘤多学科综合诊治中的系统能力。目前患儿术后恢复顺利，正接受后续规范化综合治疗。该病例也为临床中青少年前纵隔巨大肿瘤的外科处理提供了宝贵经验。